腎臟病|白天尿少,夜間尿頻——誰偷走了我們的腎健康?

生活中,不少老年人認為尿多不好,知道這是糖尿病等疾病的表現,然而,對尿少卻並不當回事,認為出汗較多後尿少是個正常現象。其實,這是一種誤解。

專家提醒,老年人每日尿量一般應在1500~2500毫升,如果每日尿量少於500毫升,就視為少尿,而這很可能是嚴重腎臟疾病的「危險信號」,切不可掉以輕心。

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白天尿少夜晚尿多,可能腎功能減退近段時間來,王先生明顯感覺晚上拉尿變頻繁了,白天反而沒什麼小便。借著單位安排的體檢,王先生來到醫院檢查。

檢查結果竟然是腎病——腎缺血。這讓素來身體硬朗的王先生吃了一驚。王先生的主檢醫生、武警上海總隊醫院腎內科主任醫師羅國華教授解釋說,「白天尿少、夜尿增多」其實就是腎病的一個明顯信號。

一般來講,正常成年人夜間排尿0-2次,尿量為300-400毫升,如果夜間排尿次數和量明顯比白天多,就是夜尿多。

夜尿多並不是好事,除了在冬天的晚上給人造成不便、睡眠質量嚴重下降外,還是疾病的徵兆,其中就包括腎病。由於腎功能減退,白天不能把體內代謝後有毒物質排完,需要在夜間繼續排泄,導致夜尿多。若發現夜尿多,要及時前往醫院進行檢查診斷,以免耽誤病情。

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慢性病及不良習慣加重腎臟負擔最新流行病調查顯示,近年來,腎臟病在大陸正呈逐年上升的趨勢。

而造成這樣的結果,主要有四大方面的原因:

1.壓力讓腎變「沉重」。隨著人們物質生活的極大改善,某些營養素(碳水化合物、脂肪、食鹽等)進食過多,體力活動過少,腎臟這個「節拍器」的運轉負擔也加重了。同時,工作壓力大、精神過度緊張、睡眠不足、吸煙、酗酒、各種環境污染等因素,都加重了腎臟的代謝負擔。

2.慢病損腎。各種感染(肝炎、結核病、愛滋病、血吸蟲病等)、一些因風濕病引發的腎病發病率仍然較高,尤其在發展中國家。此外,患有糖尿病、高血壓、心血管疾病的人和有腎臟病家族史的人更容易得慢性腎病;患有代謝性疾病,如高脂血症、高尿酸症等,也容易得腎病。

3.藥物補品害腎。長期使用腎毒性藥物(非甾體類抗炎藥、抗生素等)、患有慢性泌尿道感染、尿路梗阻的人也容易得慢性腎病。此外,濫用藥物或不規範用藥所致的藥物性腎損害也是腎病逐年增多的另一個不可輕視的原因,如止痛劑,某些對腎臟有損害的中藥、補品等。

4.生理衰退傷腎。人類壽命的延長,人口老齡化日趨明顯,老年人各器官功能隨年齡增長而逐漸呈現退化趨勢,這樣就使老人,尤其是80歲以上的高齡老人,腎臟病患病率顯著增高。糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸、肥胖等代謝性疾病,也是導致腎臟功能衰竭的誘因之一。

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缺乏敏感指標,腎病難察覺在血液透析室內,由糖尿病、高血壓等引起的腎病患者占四五成,近一半。可見糖尿病、高血壓患者的及早干預很重要。不過,及時查出腎臟問題卻不容易。

這是因為:

1.腎臟的代償能力非常強(即某個器官或組織一部分發生病變,其他部分可代償性地補充病變部分的功能),早期症狀不明顯,易被忽略。

2.除腎臟本身外,全身性疾病也可影響腎臟,如高血壓、糖尿病、系統性紅斑狼瘡等,而這些病變往往由於初期被其他疾病所掩蓋,不易察覺。

3.目前臨床上用來評價腎功能的指標——血肌酐,並不能靈敏地反映腎功能的損害。而一般的體檢也極少做腎功能化驗,這都導致了腎病不易被及早發現。

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防腎病,高度重視「六大信號」腎病的早期預防非常重要,而預防重點在於阻止腎病惡化成腎衰,甚至尿毒症。專家提醒,要預防腎病,應該高度重視以下常見信號:

1、沒勁兒、胃口差。腎功能不好時,很多廢物難以從尿裡排泄出去,會出現精神不振、疲勞、乏力等沒勁兒的感覺。有些患者會以為是過於勞累,或是其他原因,而忽視腎臟問題。另外,腎病患者常常會出現多種消化道症狀,尤其是因為胃腸道水腫,常有不思飲食、腹脹等消化功能紊亂的症狀。

2、惡心、嘔吐。當糖尿病患者發生腎功能衰竭時,血中尿素氮增高,腸道中細菌的尿素酶會將尿素分解為氨,氨能刺激胃腸道黏膜,引起惡心、嘔吐。加之此時的腎臟對尿的濃縮功能減退,就會增加患者的夜尿量,而人體水分在夜間會大量丟失、血液濃縮,晨起血尿素氨水平相對升高。所以,晨起時容易惡心、嘔吐加重。

3、小便有泡沫、排尿量不正常。尿裡有泡沫的原因有很多,腎病也會引發這一現象。如果蛋白質從腎臟漏到了屎裡,尿就會起許多泡沫。另外,尿量也很有講究。健康的人每天排尿次數大約為4-6次,尿量約800-2000毫升,如果排尿次數和尿量過多或過少,就要注意了。

4、尿蛋白、尿潛血和尿路感染。尿裡有蛋白或者潛血,是腎臟有病的重要指征,尿常規就可以查出。但有時非腎病專業的醫生會忽視這一點,患者就診最好找腎病專業醫師。此外,經常尿路感染的人,時間長了,也有可能造成腎功能不全。

5、貧血。貧血患者經常會去血液科就診。其實,腎臟除了有排泄廢物等功能外,還有分泌造血激素的功能,出現貧血也是腎功能損害的一大信號。

6、高血壓、痛風和高尿酸血症。高血壓可以引起高血壓腎病,也叫高血壓腎損害,所以有高血壓病的人要多加注意。當然,腎臟病也會導致高血壓。

另外,痛風、高尿酸血症都是血液中尿酸過多造成的,血液尿酸高的人,尿酸會沉積在腎臟裡,也會使腎功能受損。鄧躍毅教授同時建議,體檢時如果出現以上症狀,應及時確診,以期早發現腎臟疾病,接受早期治療。