醫學實用解剖學(超清彩圖)

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編輯:小偉
來源:陳一刀微創醫學網

1. 額肌——額肌通過帽狀腱膜直接與枕肌相連。因此,不管枕肌或額肌,還是兩部分都緊張,都能引起整個頭皮緊張的感覺。額肌部分地連接到眼輪匝肌上,這兩個肌肉常與頭痛有關。肌連接:上方,至帽狀腱膜。 下方,至眼眉表面的皮膚,部分至眼輪匝肌和鼻根部。

2. 枕肌——枕肌通過帽狀腱膜直接與額肌相連。
肌連接:上方,至帽狀腱膜。下方,至枕骨上項線。
相關部位:局部疼痛放散至頭後部和頂部,並可涉及到同側眼部。


3. 眼輪匝肌
肌連接:內側,至瞼內側韌帶,額骨和上頜骨及眼瞼組織。上內側,至眼眶。

4. 顴大肌和顴小肌——顴大肌和顴小肌是主要的笑肌。
肌連接:上方,至顴骨。下方,至口角組織,與口輪匝肌纖維融合。

5. 顳肌——顳肌是一個大的扇貝形肌肉,覆蓋在頭側面耳的前、上和後方。所有的主訴頭痛或顳頜關節(TMJ)問題的病人,都應該檢查並治療顳肌。
肌連接:上方,至顴弓上方顳窩的骨和筋膜。下方,至下頜骨冠狀突和下頜支前緣。

6. 咬肌——咬肌是最重要的咀嚼肌。在TMJ有問題時,首先應該治療咬肌。
肌連接:上方,至上頜骨顴突和顴弓。下方,咬肌淺層至下頜角外表面和下頜支的下半部;
咬肌深層至下頜支上半部,可能延伸至下頜角。

7. 胸鎖乳突肌——胸鎖乳突肌是有兩個頭的肌肉,主要功能為穩定、旋轉和彎曲頭部和頸部。所有主訴頭痛的病人都應該仔細檢查胸鎖乳突肌。它的兩個頭是胸骨頭和鎖骨頭。
肌連接:上方至乳突外側面和枕骨上項線外側1/2
下方:胸骨頭:胸骨柄前表面鎖骨頭:鎖骨前表面的內1/3。

8. 斜角肌——我們熟悉斜角肌是因為它容易引起疼痛。在反常的呼吸時它還作為不適宜的輔助肌。大部分的人都存在這一肌肉的問題。
胸廓出口這一詞用來指由斜角肌和第一肋骨限定的整個區域,或指在前斜角肌和中斜角肌之間的通路。腋動脈(鎖骨下動脈)和臂叢在至上臂的途中經過這兩個肌肉之間,然後走行於第一肋和鎖骨之間。
肌連接:
前斜角肌:上方,到第3至第6頸椎橫突的前面。下方,到第1肋骨的上緣裡面。
中斜角肌:上方,到第2至第7頸椎橫突後面。下方,到第1肋骨的上緣外面。
後斜角肌:上方,到第5或第6頸椎和第7頸椎橫突的後面。
下方,到第2肋骨的側面,有時也可至第3肋骨。

9. 斜方肌——斜方肌覆蓋很大區域並有多種功能。它是頸後部重要的肌肉,但也是肩部和背部的肌肉。斜方肌的問題可能引起多種疼痛和不舒適,因為它在上身疼痛和功能障礙中它起重要的作用。對大部分人來說,它是長期處於緊張狀態的部位。
肌連接:上斜方肌:上方和內側,至上項線、項韌帶和頸1到頸5的棘突。下方和外側,至鎖骨外1/3。
中斜方肌:內側,至第6頸椎到第3胸椎的棘突和韌帶。外側,至肩胛骨肩峰和肩胛岡的上部。
下斜方肌:內側,至4到12胸椎的棘突和韌帶。外側,至肩胛嵴的內側端,接近肩胛提肌連接處的下方。
相關部位:肩部上斜方肌的激發點引起頸上部至乳突和耳上方至顳部的疼痛,也引起下頜角疼痛。
中斜方肌和下斜方肌的激發點引起頸後部顱底、肩後部和肩胛骨之間疼痛。
在中斜方肌的激發點,特別是位於接近肩峰外側端引起上臂近端外面下至肘部的疼痛。

10. 頭半棘肌、頸半棘肌和頭最長肌——頭半棘肌、頸半棘肌和頭最長肌通常是超負荷使用並常處於緊張狀態,並且是頭痛主要涉及的肌肉。
肌連接:下方,至第1到第6胸椎的橫突(頭半棘肌也至第3到第6頸椎)。

上方,頸半棘肌至第2到第5頸椎的棘突;頭半棘肌至枕骨基底部;頭最長肌恰好至頭半棘肌的外側。

11. 頭夾肌、頸夾肌——頭夾肌和頸夾肌是轉頭和伸展頸部的肌肉,與多種頭痛有關。
肌連接:下方,至第3頸椎到第6胸椎的棘突。

上方,頸夾肌連接到前兩個或前三個頸椎橫突的背面。頭夾肌連接到乳突和緊臨乳突的枕骨的一小部分。

12. 多裂肌和回旋肌——多裂肌和回旋肌是椎骨間深層的小肌肉,存在於脊柱全長。它的制約作用大於運動作用;在較大肌肉使脊柱彎曲時,它們防止個別的椎骨過度彎曲或旋轉而脫位。
肌連接(頸椎):上方,第2至第5頸椎。 下方,第4至第7頸椎。

多裂肌——多裂肌的下部分從骶骨至腰椎非常強壯而明顯。也是人體中最強的肌肉之一。在背下部疼痛的病人,你經常會發現骶骨上的敏感點。

肌連接:下方,從骶骨和骶髂韌帶,腰椎乳突,胸椎橫突和最後4個頸椎的關節突。

上方,至所有上方椎骨的棘突,包括樞椎。
回旋肌——回旋肌是三層橫突棘肌中最深的一層,主要在胸部。
肌連接:下方,自一個椎骨的橫突。上方,至上方靠近的2或3個椎骨的棘突根部。

13. 枕骨下肌——枕骨下肌包括頭上斜肌,頭下斜肌,頭後大直肌,頭後小直肌。由枕骨下肌形成的三角叫做枕骨下三角,它的肌肉經常與頸後部其他肌肉引起常見的頭痛。治療這些肌肉最好的方法是按壓法和伸展法。

肌連接:頭下斜肌連接前兩個頸椎,其餘的肌肉連接前兩個頸椎和枕骨。

14. 鎖骨下肌——鎖骨下肌這個較小的肌肉可能引起較廣泛部位的疼痛。在治療前胸部其他肌肉時,總應該同時治療鎖骨下肌。
肌連接:內側,至第一肋軟骨。外側,至鎖骨肩峰端的下表面。

15. 胸大肌——胸大肌跨越三個關節:胸鎖關節、肩鎖關節和盂肱關節。它在姿勢校準中起重要作用。

肌連接:下方和內側,鎖骨部分至鎖骨內側1/2。胸骨和肋骨部至胸骨柄、胸骨體和第一到第六肋軟骨的前表面;腹部至外斜肌腱膜。上方和外側,至肱二頭肌溝的外側緣。

16. 胸小肌——胸小肌將肩胛骨固定至胸部。胸小肌的疼痛通常伴有背上部肌肉的疼痛,如菱形肌。它的緊張可能累及神經,引起上臂麻木,特別是抬高上臂時。

肌連接:下方,至第3肋,常為第2肋,到第5肋的肋骨與肋軟骨的連接處。上方,至肩胛骨喙突的頂部。

17. 大菱形肌和小菱形肌——菱形肌是上背部疼痛的主要原因。它們與將肩部向前拉的胸部肌肉的力量保持平衡。因此,菱形肌緊張幾乎總是伴有胸部肌肉的緊張。

肌連接:
大菱形肌:上方,至前4個胸椎的棘突和相應的棘突上韌帶。下方,至脊柱下方肩胛骨內側緣。

小菱形肌:上方,至第6和第7頸椎棘突。下方,至脊柱上方肩胛骨內側緣。

18. 背闊肌——背闊肌是一個大而有力的肌肉。它覆蓋了軀幹背面的下方,向背上部和側面延伸,從背下部和骨盆部穩固上臂。
肌連接:下方,至下5或6個胸椎和腰椎的棘突,骶骨上嵴中間和髂嵴外緣。

上方,與大圓肌一起進入肱骨二頭肌溝內側緣。

19. 大圓肌——大圓肌與背闊肌共同工作,從肩胛骨產生力量。
肌連接:內側,至肩胛骨下角和外側緣下1/3。外側,至肱骨二頭肌溝內側緣。

20. 三角肌 ——三角肌的三部分覆蓋在肩部肱骨頭上方,並提供巨大的力量使上臂做前、後和遠離軀乾的運動。

肌連接:內側,至鎖骨外1/3,肩峰外側緣,肩胛岡下緣。外側,至肱骨幹外側中部稍上(三角肌粗隆)。

21. 旋轉套——旋轉套的肌肉,即岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌。傳統的首字母縮略字為「SITS」

a) 岡上肌——岡上肌在上臂外展時,它與中三角肌一同工作。提重物如手提箱或沉重的公文包的人容易有岡上肌的問題。
肌連接:內側,至肩胛骨岡上窩。外側,至肱骨大結節。

b) 岡下肌——岡下肌是常有麻煩的部位,最常由沿著肩胛岡和肩胛骨內側緣的激發點引起上臂外側疼痛。
肌連接:內側,至肩胛骨岡下窩。外側,至肱骨大結節。

c) 小圓肌——小圓肌主要是岡下肌的輔助肌肉,與岡下肌有相同的功能。
肌連接:內側,至肩胛骨外側緣上2/3。外側,至肱骨大結節岡下肌下方。

d) 肩胛下肌——肩胛下肌在重復舉起重物時,肩胛下肌緊張。上臂不能完全抬高至頭上可能是肩胛下肌緊張的體征。
肌連接:內側,至肩胛下窩。 外側,至肱骨小結節。

22. 前鋸肌——前鋸肌與胸部肌肉一起工作,並與菱形肌對抗。它能引起胸部側面疼痛,並以類似胸小肌的方式放射至臂部。

肌連接:下方,至頭8-9肋骨側面的中心。上方,肩胛上、下角以及介於其間的內側緣。

23. 下後鋸肌——下後鋸肌轉動並伸展軀幹而且協助呼吸。
肌連接:內側和下方,與背闊肌一同,從最下兩個胸椎和兩個或三個上部腰椎的棘突。

外側和上方,至最下面四個肋骨的下緣。

24. 上後鋸肌——上後鋸肌通過抬高它連接的肋骨協助呼吸。

肌連接:內側,至最下兩個頸椎和最上兩個胸椎的棘突。外側,至2到5肋骨角的外側。

25. 肱二頭肌——肱二頭肌跨越兩個關節:盂肱關節和肘關節。是前臂最有力的旋後肌。

肌連接:近端,長頭自肩胛骨盂上粗隆,短頭自肩胛骨喙突。

遠端,至橈骨粗隆並由肱二頭肌腱膜連至前臂筋膜。
功能:屈肘和後旋前臂。

26. 肱肌——肱肌是最重要的屈肘肌。肱二頭肌的功能可由這一肌肉替代。

肌連接:近側,至肱骨下1/3前表面。遠端,至尺骨冠狀突。

27. 喙肱肌——喙肱肌是連接到肩胛骨喙突的三個肌肉中的一個。另外兩個肌肉是肱二頭肌和胸小肌。

肌連接:近側,至肩胛骨喙突。 遠端,至肱骨內側緣中部。

功能:外展和屈曲肱骨。 防止肩關節向下脫位。

28. 肱三頭肌——肱三頭肌對抗肱二頭肌和肱肌。
肌連接:近側:長頭或肩胛骨頭:至肩胛骨外側緣盂狀窩下方的盂下結節。

外側頭:至肱骨大結節下方後外側表面;內側頭:至肱骨後表面。

遠端:尺骨鷹嘴。

29. 肱橈肌——肱橈肌與大部分肌肉比較,它具有重要的杠桿作用,因此它是一個非常有力和有效的肘部屈肌。

肌連接:近側,至肱骨髁上嵴外側。 遠端,至橈骨莖突基底前。

30. 豎脊肌——豎脊肌起自骶骨、髂骨和腰椎突。它們可以分成三群:髂肋肌、最長肌和棘肌。

髂肋肌群:髂肋肌群存在於豎脊肌群的最外側,由三部分組成:腰髂肋肌、胸髂肋肌和頸髂肋肌。

31. 腰髂肋肌
肌連接:下方,起自骶骨和髂骨。上方,至下6個肋骨的下緣。

32. 頸髂肋肌
肌連接:下方,至上6個肋骨的上緣。上方,至中間頸椎的橫突。

33. 胸髂肋肌——胸髂肋肌經常出現疼痛性激發點,其可位於肩胛骨下肌肉分支處,肩胛骨下方和內側的區域是需要放鬆激發點的最常見的區域之一。此處的疼痛經常伴發肩部肌肉的疼痛。

肌連接:下方,下6個肋骨下緣的內側。上方,上6個肋骨下緣。

34. 胸棘肌
肌連接:下方,至上部腰椎和最下部2個胸椎的棘突。上方,至中部和上部胸椎棘突。

功能:支撐和伸展脊柱。

35. 胸半棘肌
肌連接:下方,至第5胸椎至第11胸椎橫突。上方,至前4個胸椎和第5頸椎與第7頸椎的棘突。

功能:伸展脊柱。

36. 腹直肌——腹直肌將前胸部(胸廓)與骨盆前部(恥骨)連接起來。它屈曲脊柱並抵抗脊柱伸展。
肌連接:下方,至恥骨嵴與恥骨聯合。上方,胸骨劍突和第5至第7肋軟骨。

37. 腹斜肌——腹外斜肌和腹內斜肌走行方向分別與肋間外肌和肋間內肌相同。

肌連接:
外斜肌:上方,至第5到第12肋骨。下方,至髂嵴外側緣前半邊,腹股溝韌帶和直肌鞘前層。

內斜肌:下方,至髂筋膜深部到腹股溝韌帶外側部分,髂嵴前一半和腰筋膜。上方,至10到12肋骨和腹直肌鞘。

38. 腰方肌——腰方肌是手法治療不容易接近的肌肉,因為它位於腰椎旁肌肉(豎脊肌)和腰部厚的筋膜層與腱膜組織的深部。

肌連接:下方,至髂嵴、髂腰韌帶和下部腰椎橫突。上方,至12肋骨和上部腰椎橫突。

39. 腰大肌(髂腰肌)——腰肌連接到腰椎,通過向前拉腰椎和向下、向後壓髂骨的前下方,使骨盆向前傾斜並使腰曲發生脊柱前凸。而且腰肌引起的疼痛可能涉及內臟。

肌連接:上方,至第12胸椎到第5腰椎椎體和椎間盤及腰椎橫突。下方,與髂肌至股骨小轉子。

40. 髂肌
肌連接:上方,至髂窩。下方,至腰肌腱、小轉子前表面和髖關節囊。

41. 臀大肌——臀大肌是強有力的攀登肌,是髂腰肌的拮抗肌。在背下部疼痛時經常涉及
肌連接:上方,至髂骨後面臀後線,骶骨和尾骨的後面,骶結節韌帶。

下方,至闊筋膜髂脛束(表面3/4)和股骨臀肌粗隆(近端後外1/4)。

42. 臀中肌——臀中肌與臀小肌是髖有力的外展肌。在背下部疼痛時經常涉及到它。

肌連接:上方,至髂骨臀前線和臀後線之間。下方,至大轉子側面。

43. 臀小肌與臀中肌一起是有力的髖部外展肌,它可引起遠距離型疼痛,常涉及髖部和腿部疼痛。
肌連接:上方,至髂骨臀前線和臀後線之間。下方,股骨大轉子。

44. 梨狀肌——梨狀肌是重要的髖外旋肌,同時有穩定髖關節的作用。梨狀肌緊張不僅可引起涉及其本身的疼痛,還可能累及坐骨神經。這種情況稱為梨狀肌綜合症。
肌連接:內側和上方,至骨盆骶前孔邊緣和坐骨大切跡。外側和下方,至大轉子上緣。

45. 股四頭肌
肌連接:
下方: 四個頭:股直肌、股外側肌、股中間肌和股內側肌至髕骨並從那裡通過髕韌帶至脛骨粗隆,股內側肌還至脛骨內側髁。
上方: 股直肌:至髂前下棘和髖臼的上緣。股外側肌:至粗線外側緣遠至大轉子。

股內側肌:至粗線內側緣。股中間肌:至股骨幹前面上3/4處。

46. 縫匠肌——縫匠肌緊張經常影響梨狀肌的伸張。如果你打算舒張梨狀肌而且病人主訴感覺大腿前面緊張,在治療前應先放鬆縫匠肌。
肌連接:上方,至髂前上棘。下方,至脛骨粗隆內側緣。

47. 膕繩肌腱—膕繩肌腱用於表示大腿後面的肌肉,包括二頭肌的長頭、半腱肌和半膜肌。
a) 半腱肌
肌連接:上方,至坐骨結節。下方,至脛骨骨幹上1/4的內側面。
b) 半膜肌
肌連接:上方,至坐骨結節。下方,至脛骨內側髁後部。
c) 股二頭肌
肌連接:上方,長頭至坐骨結節,短頭至粗線下半部外側緣。下方,至腓骨頭。

48.闊筋膜張肌和髂脛束(ITB)——髂脛束是大腿外側面從髂棘延伸至脛骨外側髁的闊筋膜(大腿部的深筋膜)的增強的纖維。闊筋膜張肌與其連接並拉緊深筋膜。
肌連接:上方,(闊筋膜張肌)至髂前上棘和附近的髂骨後外側表面。

下方,至闊筋膜髂脛束,後者連接到脛骨外側髁。

49. 大收肌
肌連接:上方,至坐骨結節和坐骨恥骨支。下方,至股骨粗線和收肌結節。

50. 長收肌
肌連接:上方,恥骨聯合和恥骨嵴。下方,至粗線內側緣中1/3。

51. 短收肌
肌連接:上方,至恥骨下支。下方,粗線內側緣上1/3。

52. 恥骨肌
肌連接:上方,至恥骨嵴。下方,至股骨小轉子和粗線之間的恥骨肌線。


53. 股薄肌
肌連接:上方,至恥骨聯合附近恥骨體和恥骨下支。下方,至脛骨幹內側脛骨粗隆下。

54. 脛骨前肌
肌連接:近側端,至脛骨外側面上2/3和骨間膜 遠側端,至內側楔骨和第1趾骨基底部。

功能:足部背屈和內翻。

55. 腓骨長肌
肌連接:近側端,至腓骨外側面上2/3和脛骨外側髁。

遠側端,其肌腱通過外踝的後面並跨越足底至內側楔骨和第1蹠骨的基底部。

56. 腓骨短肌
肌連接:近側端,至腓骨外側面下2/3。遠側端,至第五蹠骨基底部。
功能:足部背屈和外翻。

57. 第3腓骨肌
肌連接:近側端,通常與趾長伸肌融合。 遠側端,至第5蹠骨基底部背面。
功能:協助足部背屈和外翻。

58 趾長伸肌
肌連接:近側端,至脛骨外側髁和腓骨前緣上2/3處。

遠側端,四個腱分別至第2至第5趾骨近節,中節和遠節基底部背面。

59. 膕肌
肌連接:近側端,至股骨外側髁。遠側端,至脛骨後面比目魚肌線上方。

注意事項:避免按壓到沿膝中線走行的膕動脈和脛神經。

60. 腓腸肌——腓腸肌跨越膝和踝兩個關節,它只能在膝伸直時被伸展。
肌連接:上方,兩個頭(外側頭和內側頭)分別來自股骨外側髁和內側髁。

下方,與比目魚肌通過跟腱至跟骨後面下1/2。

61. 比目魚肌——比目魚肌的激發點是足跟疼痛的最常見原因之一。
肌連接::上方,至腓骨頭和腓骨幹上1/3的後面、脛骨比目魚肌線與內側緣中1/3和一個脛骨與腓骨間膕部血管上方通過的腱弓。

下方,與腓腸肌一起通過跟腱至跟骨粗隆。

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