治療脂肪肝的專方專藥

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  近年來,中醫臨床、科研的大宗案例報導已逐漸趨於專方專藥,臨床案例的專方治療是醫生長期臨床經驗的總結,所選方藥緊緊圍繞該病的基本病理,是醫生對該現代病的病機肯定,故有較高的療效。專病專方專藥研究已經成為現代中醫臨床學發展的主流與方向。

筆者隨機選取《中醫文摘》1988-1997年的24篇臨床文獻,進行小樣本臨床資料篩選研究,24首專方在頻次統計中排在前16用藥味藥物是山楂22、丹參16、澤瀉15、柴胡12、決明子、何首烏9 、茯苓、枳殼8、大黃7、白術、陳皮、黃精6、赤藥、白芍、鬱金、半夏5。2012年馮巖,胡建平等通過檢索CNkl 中國期刊全文數據庫,檢索詞脂肪肝,檢索期限為2006至2011年,檢索到與脂肪肝相關的文獻記錄共計5129條。在5129篇相關文獻中篩選出454條方劑。頻次統計中藥物頻次從高到低的排序,排在前13味藥物是山楂344 、丹參333、澤瀉313、柴胡269 、決明子212、 茯苓208、 白術188、 鬱金、何首烏143、半夏139、陳皮129、赤芍111、白芍109。兩篇文獻相同藥有12味:山楂、丹參、澤瀉、柴胡、決明子、茯苓、枳殼、白術、陳皮、芍藥、鬱金、半夏。小樣本較大樣本多出大黃、枳殼、黃精兩味中藥,說明上世紀末到本世紀初臨床治療脂肪肝處方用藥基本一致。

基本處方:山楂、丹參、澤瀉、柴胡、決明子、茯苓、枳殼、白術、陳皮、芍藥、鬱金、半夏、大黃。

藥理分析:方以丹參、赤芍、鬱金活血化瘀,疏通肝絡;柴胡、枳殼、陳皮、山楂、大黃理氣化滯,消除瘀濁;澤瀉、茯苓、半夏、利濕化痰,解壅輕身;決明子疏風化濕,清醒頭目;更加白術、何首烏以安內攘外。近代藥理學研究,丹參具有擴張周圍血管,降低血壓,擴張冠狀動脈,增加血流量的作用。山楂所含化學成分有強心、擴張血管、降低血清膽固醇及降血壓作用。澤瀉其化學成分具有抗脂肪肝、降低血壓、輕度抑制血清膽固醇、緩和動脈硬化發展的作用。決明子具有降血脂及抗動脈粥樣硬化的作用。綜觀全方,補中有瀉,降中寓升,臨床觀察本方不僅有顯著的降脂消肝作用,而且有改善血液流變性作用,且無毒副作用,優於一般的降脂藥制劑,是臨床較為理想的藥物。