累覺不愛,便秘都是上火惹的禍?

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臨床上,我們將便秘分為兩大類七種分型,可以涵蓋絕大部分的便秘患者了,「上火」導致的便秘只占七種分型之一,很少的一部分。

便秘包括兩大類,實性便秘和虛性便秘。年輕氣盛的便秘患者,常伴有腹脹腹痛、反酸打嗝,這些人面色多較紅,往往伴有口臭,舌苔比較厚,脈有力,多屬於實性便秘。

而年高體弱或者患病日久的便秘患者,往往大便不幹,但有便意時卻排不出來,無力感明顯,伴有心悸氣短,腰膝酸困乏力,手腳發涼,或者大便幹結,出虛汗。這類患者舌苔比較少,脈象比較細弱,多屬於虛性便秘。

實性便秘分為熱性便秘、氣滯便秘和寒凝便秘。

1.如果患者津液耗傷,腸道幹澀失去潤澤,大便乾燥難以排出,這就形成所謂的「熱性便秘」,即「上火了」。表現為大便幹硬,腹脹腹痛,面色發紅,周身發熱,口幹、口臭,心中煩躁,小便發黃、量少等。

夏天到了,這類患者可以自制涼茶解暑通便,為大家推薦一個涼茶小處方:生地、烏梅、陳皮各10g,竹葉、蘆根、通草、山楂各3g,多加水煎煮出約3000ml的涼茶。分三天飲用,每天上下午各500ml。

2.如果患者大腸的氣機運轉失常,阻塞不通,傳導功能失職,導致大便內停,不得下行,或欲便不出,或出而不暢,或大便幹結而形成「氣滯便秘」。表現為大便幹硬,或者不太幹硬,但想排便卻排不出來,或排便不順暢,伴有腸道發出嘰裡咕嚕的腸鳴音和排氣增多,腹部脹痛甚至胸口和兩側肋下脹滿不適,頻頻打嗝,食欲變差等。

這裡有一個常見錯誤:多吃蘿蔔能通便。白蘿蔔確實有消食通氣排便的作用,氣滯便秘者吃蘿蔔也確實管用。但對於中老年人來說,如果本來就有氣虛,再用蘿蔔瀉氣,便秘就會更嚴重了。

3.如果患者存在陰寒之邪凝滯胃腸,也可以出現大腸傳導失常,大便不下行,而成「寒凝便秘」。表現為大便排出不暢或者排便不淨感,伴有腸道痙攣「擰著疼」的感覺,腹部脹滿,用手按之,脹痛更加嚴重,兩側脅肋部也有脹滿,手腳發涼,伴有打嗝或嘔吐等。

這類患者往往是臨時性的便秘,解決辦法也比較簡單。飲用生薑水+熱水泡腳即可解決,生薑厚切6~8片煮水後飲用,再用熱水泡腳5~10分鐘,每日1次,很快寒凝便秘就可以得到緩解。

虛性便秘分為氣虛便秘、陽虛便秘、陰虛便秘、血虛便秘四種類型。

1.氣虛便秘、陽虛便秘

如果患者大腸傳導的推動力不足或是腸道失去溫養,就會出現大便下行無力,使排便時間延長,形成氣虛便秘、陽虛便秘兩種便秘。這類患者的大便質地一般不幹硬,也有便意,但上廁所時就會排便困難,需費大力氣才能排便,掙扎得汗出、氣短,便後則出現乏力,面色蒼白,渾身疲倦、懶得動彈,進展到陽虛便秘則會出現無論大便幹或不幹,但都排出困難,小便色清而量多,面色發白,手腳發涼,總覺得腹部發冷伴疼痛,熱敷可以減輕疼痛,而且伴有腰部和膝關節的發涼疼痛等。

虛性便秘的調養並非一時一日之功,需要持之以恒。針對氣虛便秘,這裡推薦一個食療方:粳米山藥粥,即粳米100g、山藥100g、蓮藕100g、冰糖10g,粳米先泡10分鐘更容易煮爛,蓮藕和山藥去皮洗淨切碎,水開後下粳米,開鍋後下蓮藕和山藥,煮10~15分鐘後放冰糖,再煮5分鐘出鍋。

2.陰虛便秘、血虛便秘

如果大腸不能得到充足的營養甚至是大腸內乾枯幹澀,腸道失去潤澤,則大便幹硬,排便困難,形成陰虛便秘、血虛便秘兩種便秘。陰虛便秘主要表現為大便幹硬,如羊糞球樣,患者身體消瘦,伴有頭暈、耳鳴,心煩、失眠,渾身發熱、夜間盜汗等。血虛便秘除以上症狀外還會出現面色不紅潤、無光澤,心慌、氣短,健忘,嘴唇顏色較淡等。

針對陰虛便秘和血虛便秘,為大家推薦一道紅棗百合粥:糯米100g、薏米30g、紅小豆30g、大紅棗 9個、幹百合 20g,以上食材全部下鍋,加水1000ml用電飯鍋煮粥,1小時左右即成。

上述各種類型便秘常合併出現,或互相轉化,比如熱性便秘和氣滯便秘可以一起出現,寒凝便秘與陽虛便秘可以共同存在。虛實便秘之間還可以轉化,可由虛轉實,可因虛致實,從而虛實便秘同時存在。所以,一旦出現便秘症狀,應盡快到醫院找專業醫生就診,明確便秘原因,不能想當然地認為是「上火了」,從而延誤病情,甚至錯誤服用「瀉火」藥物而出現毒副作用。

文/北京中醫醫院肛腸科 李宇棟

圖/源自網路

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