小兒厭食症的原因

  小兒厭食症的原因一、發病原因

厭食症病因多種多樣,歸納有以下幾種:

1.全身性疾病的影響 許多急、慢性感染性疾病都有厭食的表現,其中消化道疾病尤為明顯,如消化性潰瘍、急慢性肝炎、急慢性腸炎、長期便秘等都可引起厭食。

2.藥物影響 許多藥物尤其是抗生素容易引起惡心、嘔吐,如紅黴素、氯黴素、磺胺類藥物等也可導致厭食。維生素A或維生素D中毒也表現有厭食。一些抗癌藥物更容易引起厭食。

3.微量元素缺乏及某些內分泌素不足 鋅缺乏常表現有厭食,某些內分泌素如甲狀腺功能低下、腎上腺皮質激素相對不足也可表現厭食。

4.氣候影響 如夏天炎熱也是引起厭食的原因。

5.餵養不當 這是當前最突出的原因,城市尤為明顯。原因是家庭經濟改善、市場兒童食品供應增多,獨生子女嬌生慣養,家長缺乏科學餵養知識,亂吃零食,過食冷飲,亂給「營養食品」,一些高蛋白、高糖食品(如巧克力等),反使食欲下降。

6.神經性厭食(anorexia nervosa) 僅指由於精神因素引起的一類厭食。發病因素與臨床表現如下:

(1)急性精神刺激:如小兒受到強烈驚嚇之後,精神萎靡、活動受抑制,食欲降低。這種厭食,往往時間不會太長,恐嚇心理過去食欲也就會恢復。

(2)亞急性或慢性精神刺激:離開親人及熟悉的環境進入托兒所或其他新環境時,對新環境不適應,情緒低落,食欲降低,有時飯後出現嘔吐。家庭不幸或父母離異等。

(3)錯誤教育的影響:

①家長對兒童要求過高,限制自由,阻止與其他兒童玩耍,或限制他想去的地方,影響其情緒,使食欲降低。

②家長過分注意兒童進食,反復誘導或以威脅手段致反感而厭食。

(4)頑固性神經性厭食:個別女孩神經性厭食可十分嚴重,病人極度消瘦,無力,與嚴重營養不良有類似之處。如體溫偏低,怕冷,心率減慢,血壓偏低,肢端發紺,年長女孩有閉經,貧血,並有維生素、蛋白質缺乏的特徵。

二、發病機制

1.疾病影響 急慢性疾病可導致胃腸動力不足(功能性消化不良)引起的厭食,當今已受到重視。幾乎所有抗生素長期應用都會引起腸道菌群紊亂,微生態失衡,造成腹脹、惡心與厭食。

2.氣候 氣溫高、濕度大,可影響胃腸功能,降低消化液分泌、消化酶活性降低、胃酸減少等,致消化功能下降引起厭食。

3.餵養不當 正常兒童每隔3~4h胃內容物排空、血糖下降,就會產生食欲。餵養不當或飲食習慣不良,如吃飯不定時,飯前吃零食或糖果,胃內總有東西、血糖不下降,就不會有食欲。

4.情緒因素 強迫餵食,引起兒童反感,各種影響兒童情緒的因素,均可導致厭食。

5.頑固性神經厭食 患兒內分泌檢查,尿內17-羥類固醇排出低於正常,血漿皮質醇的含量正常或偏高,下丘腦-垂體-腎上腺系統對地塞米松的反應受到抑制。這些變化亦可見於重度營養不良。有人提出此類病人可能有間腦-神經內分泌功能缺陷,是為病理基礎。此外神經性厭食時,血漿生長激素對低血糖反應減弱,而其他營養不良則正常或加強。厭食患兒對左旋多巴的反應亦受損害。這兩種反應與邊緣系統下丘腦的功能有密切關係。有的作者懷疑與下丘腦調節食欲的整合中樞功能紊亂有關。