促宮頸成熟方法介紹(一)

促宮頸成熟方法介紹(一)

臨床上遇到有引產指征同時無禁忌症的患者,引產前需判斷宮頸是否成熟,宮頸不成熟情況下進行引產將會提高剖宮產率和延長產程進展。評估宮頸成熟度最常用的方法是 Bishop 評分法,評分≥6 分提示宮頸成熟,評分越高,引產的成功率越高,評分<6 分提示宮頸不成熟,需要促宮頸成熟。促子宮頸成熟目的就是促進宮頸變軟、變薄並擴張。

下面就給大家介紹一些常用的促宮頸成熟方法

(一)可控釋地諾前列酮栓(普貝生)

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是一種可控制釋放的前列腺素E2(PGE2)栓劑,含有10mg 地諾前列酮,以0.3 mg/h的速度緩慢釋放,需低溫保存。

(1)優點:可以控制藥物釋放,在出現宮縮過頻時能方便取出。

(2)應用方法:外陰消毒後將可控釋地諾前列酮栓置於陰道後穹隆深處,並旋轉 90°,使栓劑橫置於陰道後穹隆,宜於保持原位。在陰道口外保留 2~3 cm終止帶以便於取出。在藥物置入後,囑孕婦平臥20~30min以利栓劑吸水膨脹;2 h後復查,栓劑仍在原位後孕婦可下地活動。

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(3)出現以下情況時應及時取出:a.出現規律宮縮(每3分鐘1次的宮縮)並同時伴隨有宮頸成熟度的改善,宮頸 Bishop 評分≥6 分。b.自然破膜或行人工破膜術。c.子宮收縮過頻(每10分鐘5次及以上的宮縮)。d.放置藥物達24 小時。e.有胎兒出現不良狀況的證據:胎動減少或消失、胎動過頻、電子胎心監護結果不良。f.出現不能用其他原因解釋的母體不良反應,如惡心、嘔吐、腹瀉、發熱、低血壓、心動過速或者陰道流血增多。

註:普貝生取出至少30min後方可靜脈點滴縮宮素。

(4)禁忌證:包括哮喘、青光眼、嚴重肝腎功能不全等;有急產史可能有3次以上足月 產史的經產婦;瘢痕子宮妊娠;有子宮頸手術史或子宮頸裂傷史;已臨產; Bishop 評分≥6 分;急性盆腔炎;前置胎盤或不明原因陰道流血;胎先露異常;可疑胎兒窘迫;正在使用縮宮素;對地諾前列酮或任何賦形劑成分過敏者。

參考文獻:中華醫學會婦產科學分會產科學組. 妊娠晚期促子宮頸成熟與引產指南(2014)[J]. 中華婦產科雜誌, 2014, 49(12):881-885.

來源 | 西交一附院婦產科微信公眾號

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