每20個出生的孩子, 就有1個可能患有出生缺陷!你憑啥不做孕前檢查?

每20個出生的孩子中,

就有1個可能患有出生缺陷。

為了自己和後代的健康,

你是願意選擇「亡羊補牢」,

還是「未雨綢繆」?

2012年《中國出生缺陷防治報告》指出,目前大陸每年新增出生缺陷約90萬例,占出生人口總數的5.6%。這些「折翼」的「天使」,無疑給家庭和社會蒙上了沉重的負擔。

每20個出生的孩子, 就有1個可能患有出生缺陷!你憑啥不做孕前檢查?

事實上,這其中的部分「悲劇」,通過簡單的孕前保健,原本可以避免。

「很多人以為,懷孕了只要勤做產檢就可以生出健康的孩子。事實上,我們一直在強調在懷孕前就做好準備工作,計劃妊娠。

復旦大學附屬婦產科醫院副院長李笑天教授在最近接受醫學界婦產科頻道採訪時說道。

「計劃懷孕包括三部分內容:第一,改變不良生活習慣,增強身體素質;第二,完善孕前檢查,治療風險因素;第三,補充葉酸等營養素。其中,孕前檢查是提高出生人口素質、避免出生缺陷最有效、最經濟的方法之一。」

那麼,到底存在哪些理由,讓大多數人忽略甚至拒絕孕前檢查?

理由一:出生缺陷發病率低,這樣的事情不會發生在我身邊。

解讀:在大陸,每20個出生的孩子中,就有1個可能是出生缺陷。

我們來看一組來源自《中國出生缺陷防治報告(2012)》的數字:

據測算,大陸每年將新增先天性心臟病超過13萬例,神經管缺陷約1.8萬例,唇裂和腭裂約2.3萬例,先天性聽力障礙約3.5萬例,唐氏綜合征2.3萬~2.5萬例,先天性甲狀腺功能低下症7600多例,苯丙酮尿症1200多例。

目前,出生缺陷已經成為大陸嬰兒死亡的第2大原因,也是兒童殘疾的重要原因。

根據2003年的資料測算,大陸每年因神經管缺陷造成的直接經濟損失超過2億元,每年新出生的唐氏綜合征、先天性心臟病生命周期的總經濟負擔各超過100億和126億元。

在如此沉重的重壓下,孕前檢查作為預防出生缺陷的第一步「關口」,顯得尤其重要。

每20個出生的孩子, 就有1個可能患有出生缺陷!你憑啥不做孕前檢查?

理由2:有婚檢和產檢就可以了,還要做孕前檢查幹什麼?

解讀:婚檢和產檢不等於孕前檢查。這三類檢查各自的檢測目的並不同。

首先我們來說婚檢,婚檢指的是在結婚前對男女雙方進行體格檢查和實驗室檢查,以便發現疾病,有利於雙方的健康和婚姻幸福。《中華人民共和國母嬰保健法》明確規定, 婚前醫學檢查應包括對下列疾病的檢查:嚴重遺傳性疾病、指定傳染病和有關精神病。

婚檢的目的並不完全是為了備孕,一些備孕的危險因素也未必檢查全面,難免漏檢。此外,自2003年國家取消」強制婚檢」之後,不少地區的婚檢率迅速降低,婚檢的檢測項目和質量都不統一,這一定程度加劇了目前不斷上升的出生缺陷率。

每20個出生的孩子, 就有1個可能患有出生缺陷!你憑啥不做孕前檢查?

我們再說產前檢查(簡稱「產檢」)。產檢是懷孕期間為了確保母體和胎兒的健康進行的檢查。但是,由於胎兒出生缺陷多發生在早孕期,而不少女性發現懷孕的時間在40天或者更晚,因而當發現懷孕而去做產檢時,胎兒已經在母體內發育了一段時間,可能有些危險因素已經影響到了胎兒的正常發育。

而孕前檢查,顧名思義,是針對所有孕前夫婦進行相關風險因素篩查,開展健康促進以及可能的干預。

李笑天教授介紹,孕前檢查可以發現5大類影響妊娠結局的高危因素,包括:

1

A類:孕前可以通過改變或戒除不良生活方式規避的有害壞境因素,如吸煙、飲酒、肥胖、毒物接觸史等;

2

B類:通過有效的醫學治療手段可治愈的危險因素,如甲肝、陰道炎、牙齦炎等感染性疾病,貧血、營養不良等;

3

C類:目前雖難治愈,但通過醫學干預可控制疾病,在妊娠期需密切監測的危險因素,如慢性疾病(高血壓、糖尿病等)、可能復發的感染性疾病(如肝炎、梅毒等);

4

D類:孕前無法醫療干預,但可做風險評估,在孕期應做產前診斷的危險因素,如高齡產婦、不良妊娠史、遺傳病家族史等;

5

X類:不宜妊娠的危險因素,如女方患有嚴重心臟病、嚴重糖尿病等可能導致死亡的疾病,以及夫婦乙方患有嚴重遺傳病;

進行孕前檢查,可以及時發現危險因素,並對部分危險因素進行干預和控制。

我們的研究顯示,在做孕前檢查的人群中,至少一半都會存在至少1項危險因素,例如吸二手煙、肥胖等。及時發現並且控制這些危險因素至關重要。」李笑天教授補充說。

理由3:孕前檢查是女方的事,男方根本不用檢查。

解讀:生孩子絕對不是女方一個人的事。

首先,男性生殖系統異常可能會引起不育。例如,單側隱睪症約30%~60%無生育力,雙側隱睪症約60%~100%無生育力。嚴重精索靜脈曲張可引起睪丸萎縮和精子生成障礙,是男性不育的重要原因之一。

此外,通過生殖系統檢查和血液檢查,還可以排除一些導致不育和胎兒異常的感染性疾病。例如,男性梅毒螺旋體感染可由精子直接帶入受精卵,而引起流產、死胎、胎兒畸形等。男性感染單純皰疹病毒後,容易引起前列腺炎而造成精液不液化,也可影響附性腺分泌物的生理功能,導致不育。此外,附睪結核、附睪炎、精囊炎、前列腺炎也容易導致不育。

每20個出生的孩子, 就有1個可能患有出生缺陷!你憑啥不做孕前檢查?

更常見的是,男性的不良生活習慣,如吸煙、酗酒、熬夜、過度疲勞等,也會對精子質量有直接影響。肥胖、高脂飲食、貪食快餐食物、偏食等,也可能影響精液參數,導致生育力和生育質量下降。

因此,大陸免費孕前優生項目明確建議,男性也需參加孕前檢查,具體包括:

  • 病史詢問:如疾病史、家族史、生活習慣、環境危險因素等;
  • 體格檢查:包括常規檢查和男性生殖系統檢查;
  • 實驗室檢查:血型、尿常規、肝功能、乙肝五項;
  • 梅毒螺旋體篩查;
  • 風險評估和咨詢指導。

理由4:孕前檢查都是高齡或者流過產的人做,我沒病沒災就不用做。

解讀:平時身體健康,哪怕每年體檢都正常,也不代表孕前檢查一定沒事。

例如,亞臨床甲狀腺功能減退症(簡稱「亞臨床甲減」)是一種常見的疾病,通常並無任何症狀,只能靠查甲狀腺功能檢查發現(促甲狀腺激素升高,同時甲狀腺素水平FT3、FT4正常)。它在育齡期女性中的發生率約為2%~3%,對胎兒的神經系統、智力發育有影響。

「研究發現,如果妊娠婦女亞臨床甲減不加以診治的話,出生後的孩子4~5歲時的平均智力水平要比正常降低6~8分。因此,孕前及早發現亞臨床甲減,對後代素質提高有很大意義。」李笑天教授強調。

此外,孕前檢查與普通體檢相比,增加了對梅毒、風疹病毒、巨細胞病毒和弓形體等的篩查,而這些正是可導致先天性宮內感染及圍產期感染的病原體。如果不早期發現並及時干預的話,很可能造成早產、流產、死胎,或者胎兒畸形和智力障礙。

每20個出生的孩子, 就有1個可能患有出生缺陷!你憑啥不做孕前檢查?

李笑天教授補充道,通過孕前檢查,也可提醒備孕婦女孕前補充葉酸,預防胎兒神經管畸形。目前推薦的方法是,在孕前3~6個月,每日補充葉酸400~800 ug。「我們曾經調查發現,幾乎一半的備孕期婦女存在不規範服用,經常漏服或中止服用,而通過孕前檢查能夠更好地進行宣教。」

事實上,李笑天教授等人於2014年發表的上海地區孕前保健現況調查結果顯示,參加孕前保健的婦女中,有12.21%通過孕前檢查篩查出異常,其中52.35%的孕婦疾病在孕前得到治愈或控制。參加組婦女孕前葉酸補充率、微量元素攝入、運動、戒酒、停藥和孕前風疹疫苗接種率均明顯好於未參加組。

理由5:孕前檢查的這些項目,我1年前都檢查過了,現在準備要娃,沒必要再檢了吧?

解讀:通常而言,孕前檢查的有效期是6個月。

如果超過6個月未懷孕,重新計劃妊娠的話,可能健康情況發生變化,建議再次檢測。尤其像甲狀腺功能、病毒檢查、陰道分泌物等項目,需要再次檢測,以確保母體健康。在備孕期間,葉酸也應該持續每日服用,以避免中斷後意外懷孕的情況發生。

此外,如果備孕1年都無法懷孕,那麼應該要考慮是否存在不孕不育的危險因素,需要男女雙方進一步就診,及時得到正確的診治。

理由6:我生頭胎很順利,孩子也健康,現在準備要二胎,沒必要做孕前檢查。

解讀:對於備孕二胎的媽媽們來說,孕前檢查同樣很重要。

首先,如果頭胎是剖宮產,那麼需要警惕剖宮產後瘢痕子宮。

瘢痕子宮再次妊娠將面臨很多較嚴重的問題,如子宮瘢痕處的妊娠、兇險性前置胎盤、胎盤植入等,發生子宮破裂、產後出血、產時子宮切除、早產等風險都可能增加。因此,剖宮產後原則上必須間隔2年以上再懷孕在備孕前,最好進行陰道超聲檢查,關注子宮瘢痕情況。如果缺損較大,可以先治療再計劃。

每20個出生的孩子, 就有1個可能患有出生缺陷!你憑啥不做孕前檢查?

此外,二胎備孕時不少女性也已經處於高齡狀態,可能會合併高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常等慢性疾病,並且生殖能力可能會降低,因此更需要進行孕前檢查和咨詢,以盡量避免出生缺陷和其他不良妊娠結局。

理由7:孕前檢查純自費檢查,太貴了付不起。

解讀:事實上,孕前檢查不用花錢就能做。

2010年由原國家衛計委啟動了「國家免費孕前優生健康檢查項目」,旨在為計劃懷孕夫妻免費提供一系列的孕前優生保健服務。2013年起,該項目已經擴展到全國所有縣(市、區)。

該項目共包括19項免費服務內容,包括一般服務內容5項(優生健康檢查、病史詢問、體格檢查、風險評估、咨詢指導、早孕及妊娠結局跟蹤隨訪),醫學檢查14項(實驗室檢查9項,病毒篩查等4項,影像學檢查1項)。

每20個出生的孩子, 就有1個可能患有出生缺陷!你憑啥不做孕前檢查?

據了解,該項目實施以來,覆蓋人口已達千萬級。李笑天教授介紹說:「以上海為例,上海社區服務辦、居委會等會對該區域適齡的已婚家庭進行項目介紹和動員,由各區婦幼保健醫院執行具體的檢查項目,符合條件的夫婦也可直接向當地社區或醫院咨詢項目詳情。」

後記:

生孩子對每個家庭來說,都是一件大事。

大陸是出生缺陷人口大國。2005年,大陸政府將9月12日定為「預防出生缺陷日」。預防出生缺陷,生育健康的寶寶是每一對夫妻最渴盼的家庭願望之一。要做到這個願望,就請從備孕期開始,做好孕前檢查,從身體、心理等各方面進行充分的準備,避免過早種下出生缺陷的「種子」!

受訪專家|復旦大學附屬婦產科醫院 李笑天教授

記者|渝小蘇

來源|醫學界婦產科頻道

每20個出生的孩子, 就有1個可能患有出生缺陷!你憑啥不做孕前檢查?

李笑天教授

復旦大學附屬婦產科醫院副院長,教授、主任醫師、博士生導師。長期從事高危產科和出生缺陷防治的臨床和科研工作。擅長婦產科常見病,多發病,尤其擅長於產科高危妊娠診治及孕前保健。主要研究方向為出生缺陷的產前診斷方法和策略、妊娠高血壓疾病的發病機制等。在產科科研臨床轉化的過程中獨樹一幟,用流行病學的方法和理論進行三級預防,建立了圍孕產期全流程預防和診治一體化新模式。

【門診時間】

黃浦院區:周四上午、周六上午;

楊浦院區:周二上午

參考文獻:

[1]中國出生缺陷防治報告(2012),中華人民共和國衛生部,2012年9月

[2]沈海屏,李笑天等,育齡夫婦孕前風險分類評估標準,中華醫學雜誌2015年1月20日第95卷第3期

[3]謝非,李笑天等,上海地區孕前保健實施情況的現況調查,中華圍產醫學雜誌2014年6月第17卷第6期