深夜產房:滯產新生兒,肺里有胎糞,如何吸出來,才能保住命?

在我們醫院的婦產科,夜班從晚上5點鐘開始,到第二天早上8點結束。

每一天的深夜,在產房,都發生著不同的故事……

有一年正月初三夜里,我在產房值班,接了一個急診,孕婦肚子疼得厲害,已經破水了。被家屬送到醫院的時候,我們發現孕婦的宮口已經開了,胎兒的胎心很微弱。病歷上又顯示孕婦還是臍帶繞頸3圈,情況不是很好,得馬上進行剖腹產手術,但是,孕婦的公公婆婆還說要再等等。

「等什麼呢,這都火燒眉毛了。」接診的薑醫生感到很奇怪。

原來,孕婦小汪的預產期是臘月27日,但是,小汪的婆婆認為,臘月出生的孩子不好,不得吃、不得喝,總想著她能拖後幾天,生在正月最好。

小汪呢,也挺爭氣,都過了預產期,胎兒還是沒有動靜,她婆婆呢,把目光放在了正月初五這天。

孕婦的婆婆慢條斯理的說:「醫生,你不知道,我們老家有個習俗,要是能在初五生,是財神寶寶,又富又貴,馬上就到初五了,再等等行嗎?」

薑醫生根本沒想到還有這樣的習俗,再檢查一下孕婦,發現胎兒的一只腳已經出來了,再往下,臍帶就會被拉緊,胎兒生命隨時有危險。

薑醫生真的急了,扯破嗓子喊:「再不手術,大人孩子都沒了。還要什麼財神寶寶!」

我還真沒記得薑醫生發過這麼大的火。

可能是被薑醫生的氣勢嚇壞了,產婦的公婆終於同意了剖腹產手術,

薑醫生親自上手術台,打開產婦的宮腔發現,胎兒已經全身發紫,心跳微弱,呼吸道還吸入了胎糞,幸虧手術及時,最終分娩出一個6斤多重的女寶。

產房外邊,當產婦的婆婆聽說生了個孫女,遺憾的說:「哎,兒媳肚子不爭氣,沒迎來財神寶寶,反倒是一個賠錢貨。」

產婦的公公呢,趕緊說:「大過年的,別說不吉利的話。」

可是,還真讓孩子的奶奶說著了,女寶出生後,哭聲很低,皮膚也呈現青紫色,身上布滿了胎糞,口鼻中也有胎糞吸入,並出現了氣促、青紫、呼吸困難的症狀,兒科趙主任也緊急的被找來,給新生兒做了詳細的檢查,發現,小寶寶患有胎糞吸入綜合征。

「馬上進保溫箱搶救。」

小寶寶被轉送到了新生兒科的監護病房,24小時監護。可是,急救沒有效果,小寶寶的病情惡化了,出現了進行性呼吸困難。

趙主任採取了呼吸機輔助呼吸、肺表面活性物質應用等治療措施,病情沒有緩解,小寶寶肺炎嚴重,肺部痰極多,引流不暢,生命危在旦夕。

正月初五,新生兒的病危通知書下給了孩子的家屬,趙主任把孩子的病情一五一十講了。

「這得花多少錢呀?又是一個女孩子。」孩子的奶奶說著話,望著自己的丈夫,希望他說一句話。

孩子的爺爺呢,出乎意外,態度很堅決:「醫生,這個孫女,花多少錢,我們都要了,您就全力搶救吧。」

看著丈夫這麼堅決,孩子的奶奶呢,很失望。發著牢騷說:「你看,人家4床的,今天生了個大胖小子,人家才是財神爺爺,我是破財奶奶。」

不管如何,取得了家屬的同意和支持,趙主任牽頭,聯合醫院的小兒內科、呼吸科、麻醉科等相關科室,進行會診。

小寶寶的病情很清楚,想要一勞永逸的解決孩子的問題,就必須把小寶寶肺里的胎糞等污染物吸出來,否則,會影響孩子未來的健康。

呼吸科的卓醫生說:「我建議為患兒實施氣管鏡檢查及肺泡灌洗術。預後效果會很好。」

「風險是不是很大呢?」趙主任問。

「風險是比較大,」卓醫生說:「主要是孩子太小,氣道、聲門很小,局部狹窄,黏膜嬌嫩,在插管操作中容易損傷黏膜,引起大出血。」

「麻醉也是一個問題,」麻醉科的馬醫生皺著眉頭說:「新生兒呼吸和循環系統都不穩定、各個臟器發育也不完善,如果麻醉藥的使用劑量不精準,後遺症會很多。」

「可是,這些風險和患兒終身的健康相比,還是值得冒的。」趙主任的一席話,給會診定下了最終的調子,那就是,不管冒多大的風險,也要挽救患兒的生命,並且,保障未來的健康。

「得找一個插管技術最好醫生來操作。」在談到具體的手術技術環節時,卓醫生提出了一個要求。

「這不是問題,我會請示院主管,把最好的插管醫生調過來,支援我們。」趙主任說。

手術當天,先是馬醫生的麻醉,精準無誤。然後,就在床邊,我們醫院小兒內科插管技術最好的李曉軍醫生為患兒實施支氣管鏡檢查和肺泡灌洗術。

為了調整最佳的角度和高度,李醫生跪在凳子上進行操作,他凝神屏氣,輕柔地將支氣管鏡伸入小寶寶的氣管、支氣管以及肺部里,然後嫻熟地將小寶寶肺部深處黏黏的胎糞等髒東西一點點往外吸,並用生理鹽水分次對肺部進行灌洗治療。由於小寶寶咳嗽反射非常差,氣道內有黏痰,黏膜也十分脆弱,一不留意就會造成出血。李醫生把水壓壓力調到了最小,用生理鹽水一點一點的灌洗後,再輕柔的抽吸。

十多分鐘後,治療結束了,孩子肺部的胎糞全部的吸了出來,孩子得救了。李醫生呢,膝蓋跪紅腫了,手術衣也被汗水濕透了。

又過了一個星期,孩子完全康復了,要出院了,臨出院前,孩子的奶奶去辦理出生證,對工作人員講:「拜托你個事兒,我們孩子是正月初三生的,出生證上能不能寫正月初五的日子,反正只差了2天,我們還是想做財神奶奶。」

深夜的產房,什麼事都可能發生,門鈴每一次響起,都是生命在叩門。靜靜的,聽助產士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產房故事。下一夜又會發生什麼呢?關注小紅姐的《深夜產房系列故事》。