早產兒早期智力的居家觀察指標

這是 達醫曉護的第 1554 篇文章

莉莉喜得貴子,只是由於妊娠並發症造成了孩子的早產,寶寶呱呱墜地後莉莉在網上查了很多關於早產兒的醫療信息,有些個不實信息搞的莉莉茶不思飯不想,因為她看到有不少文章說早產兒就是約等於智力低下兒,以後生活都不能自理。。。。。。。巴拉巴拉一大通,雖然在社區檢查時醫生說寶寶目前表現不錯,但是莉莉還是不放心。一個風和日麗的日子來早產兒門診咨詢來了

早產兒早期智力的居家觀察指標

陳醫生告訴她,約30%的早產是沒有明顯原因的,早產兒由於體溫調節功能差,呼吸中樞發育不成熟,易於出現呼吸功能紊亂,表現為呼吸淺表呼吸節律不規整,呼吸暫停,皮膚青紫病,的確容易導致腦缺氧;另外肺泡表面活性物質缺乏,易形成肺透明膜病也使缺氧加重,早產造成吞咽和消化功能也差,容易引起吸入性肺炎也可加重缺氧;早產兒肝功能不完善,導致退黃疸的酶和蛋白均缺乏,使黃疸不能快速消退而出現高膽紅素血症;此外早產造成凝血功能差,加上缺氧容易發生顱內出血,呼吸暫停和吸入性肺炎,這些均可導致造成腦細胞死亡壞死,影響早產兒的遠期智力發育。

早產兒早期智力的居家觀察指標

有研究顯示早產智力低下的發生率比正常要高,所以對早產的智力發育進行監測,及早發現問題,及早進行干預是非常重要的,因為越早干預康復效果越好,今天陳醫生就要教爸爸媽媽們一些早產兒早期智力的居家觀察指標:

1.視覺追蹤紅球試驗。早產寶寶頭仰臥,頭在正中位用直徑十公分紅球,在距離嬰兒眼前20公分處輕輕晃動,引起寶寶注意,然後慢慢向左右弧形移動,觀察寶寶眼球和頭部跟隨紅球移動情況,一個月大小的正常嬰兒眼球能追視,但頭可能不轉動;兩個月的早產寶寶眼和頭左右轉動可各達45度;3到4個月的早產寶寶左右追視各90度,即180度。

出現異常的時候早產寶寶往往不能註視或追視,轉頭範圍小,觀察嬰兒豎頭情況。一個月大小的正常嬰兒拉起時頭後垂,坐位時頭能豎立五秒,2到3個月頭輕微後垂可豎頭15秒以上,4個月小兒拉起時頭和軀幹直線抬起,豎頭穩,可左右轉頭。異常時:往往矯正月齡1個月的早產寶寶嬰兒不能豎頭,2到4個月早產寶寶拉起頭,背屈明顯,頭後垂不能豎頭。

2.仰臥位撫慰抬頭和手支撐,讓小兒俯臥位在頭前方,用玩具逗引觀察嬰兒抬頭和手支撐情況。矯正1個月大小的早產寶寶可轉向一側;2個月早產寶寶能抬頭便可下巴離床;3個月早產寶寶抬頭超過45度支撐;4個月早產寶寶抬頭90度支撐能左右轉頭。異常時:2到3個月,早產寶寶不能抬頭;4個月早產寶寶抬頭不穩,不能用肘支撐使胸部抬離床面。

3.伸手夠物。早產寶寶仰臥或抱坐時,眼前吊一個玩具誘導其伸手夠。4個月早產寶寶可以伸手,但不一定夠得到玩具;5個月早產寶寶可以伸手夠到玩具。異常時:4個月早產寶寶沒有伸手夠物,5個月不會伸手購物。

早產兒早期智力的居家觀察指標

4.翻身。早產寶寶仰臥位,穿薄衣,用玩具逗引其向一側翻身,矯正3個月大小的早產寶寶有翻身意識;4個月可從仰臥位到俯臥位。異常時:4個月無翻身,5個月不能翻至側臥位,6個月不會從仰臥翻到俯臥位。

5.前傾坐:矯正5到6個月早產寶寶不會為異常。

早產兒早期智力的居家觀察指標

6.交往與情緒。面對面與早產寶寶交流觀察,矯正2個月早產寶寶可以自發性的微笑和發出細小喉音,3個月可以逗笑,4到5個月對周圍事物感興趣,6個月能認出熟悉的人。異常時:矯正5個月早產寶寶對周圍事物沒有興趣,6個月表情淡漠,對照顧他的人沒有特殊反應。

爸爸媽媽們如果發現了孩子這些異常,應及早就醫,及早進行康復訓練。家長一定要早期給予早產寶寶足夠的感官刺激,可以進行視聽訓練,除了紅球、黑白卡片的玩具,其次人臉的刺激也非常重要,要經常與孩子臉對臉,用積極的情緒表現和聲音引導早產寶寶的註視,要逐步增加自己的刺激頻率和強度。只要早產家長在家庭中甘於自己,早期的家庭觀察與干預對防止早產寶寶的智力低下有很好的效果。

作者:上海交通大學附屬兒童醫院兒童保健科

陳菲 主治醫師

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早產兒早期智力的居家觀察指標

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