4個月寶寶險喪命,醫生竟然懷疑寶寶是被「拐」來的!

4個月寶寶險喪命,醫生竟然懷疑寶寶是被「拐」來的!

作者:巍子

來源:醫路向前巍子

急診夜班。「大夫,你快給我家寶寶看看,從床上掉下來摔到了。」一個年輕的媽媽抱著孩子走進了我的診室。「怎麼摔的?」「從床上掉下來摔的,你倒是快點啊。」一旁的一位男士催促著我,看樣子是孩子的爸爸。孩子被媽媽緊緊地摟在懷里,用小毛毯裹著。我邊查看孩子有無明顯的外傷邊繼續問著:「看見摔到哪里了嗎?」「你先給我家孩子看病,問這麼多廢話幹嘛,我們要是看見了還能讓孩子摔到嗎?」孩子的爸爸吼著我,就好像是我把他家孩子摔到了一樣。我沒過多地理睬這些,查看著孩子,孩子沒有明顯的外傷,但是睡的很沉,我查看孩子有無明顯的骨折,孩子也是沒有任何要醒的跡象,但是雙側的瞳孔讓我感覺很是不好,雙側不等大。「孩子從多高的床上摔下來的?」我繼續問道。「你這個大夫怎麼這樣,一上來就問這麼多問題,我家孩子到底有沒有事?」孩子的媽媽這會也參加到了質問我的隊伍里。「我問的這些都是在給你家孩子看病,你不如實告訴我,我沒法做更準確地判斷。」「破醫院,我們花錢掛號,還要沒完沒了地回答問題,這樣的大夫誰不會當。」他們夫妻倆一唱一和的,就我光著急了,他們一點也不以為然,就好像孩子是我家的,他們根本不在乎孩子的傷情。經過費勁地一番解釋後,我要求去給孩子拍一個頭的CT「什麼,我家孩子才4個月還拍CT,你是不是想錢想瘋了?」新一輪的責罵又開始了。我叫來護士,為這個孩子開通了綠色通道,因為從孩子的精狀態和查體我感覺孩子有顱內出血的可能。然後是這對夫妻對我產生的一些疑問:「這麼小的孩子你就讓去照CT,你賺錢有沒有良心?」「照CT有輻射嗎?對孩子有哪些影響,具體影響在哪方面?」「你給看看、摸摸不就行了,幹嘛非要去照CT?」「照個CT多少錢?你找個護士來是不是想多收我們點錢?」「你敢保證孩子頭里面有事嗎?萬一照了沒事退錢不?」「萬一有出血怎麼辦?萬一沒有出血會不會幾天後又有出血?」「其實我們過來就是想讓你看一眼孩子有沒有事,真麻煩,現在的醫生除了會開檢查什麼也不會。」終於,倆人墨跡了20分鐘後,很是不悅的在護士地陪同下去給孩子拍頭CT了。結果和我初步判斷差不多:硬膜下出血,量很大。神經外科會診建議孩子轉至兒童醫院,需要手術。然後這對夫妻倆又開始和我BB上了:「你早怎麼不說有出血,都是你給耽誤了。」「你們幫我叫120,我們要到了兒童醫院就有專門的醫生,而且要主任給我們家孩子看病。」「120的費用多少錢?要不我們打個順風車去?」「先回趟家,家里燈還沒關呢。」「不行,讓這個醫生負責,就是他耽誤的孩子。」說實話,這個孩子我看到後就覺得有問題,雖然心里很煩這對夫妻,但是我從始至終一直很耐心地解釋著,我叫護士來也是為了給我作證,也是為了能快點帶孩子去檢查。終於,我忍不住了:「歡迎來告,孩子是你們的,能先為了孩子去趕緊看病進一步治療嗎?哦,對了,我診室屋子里有錄影頭的,有錄像和錄音。」我指了指牆角的錄影頭。倆人二話沒說抱著孩子直接就走了。真是一對「奇葩」夫妻!後來,我就感覺不對勁,這是給孩子看病的還是來訛詐醫生的?孩子不會是…我追了出去…還好我最後看到他們倆抱著孩子上了急救車…嚇了我一大跳…經常有家長或者朋友問我:孩子傷到頭了需不需要拍CT?現在經濟條件好了,大家不會把錢放在首位了,孩子受傷了需要照片子的時候,大家考慮到的是輻射,射線對孩子的健康會不會有影響,這個問題大家很關心。經常會有,不,應該說是每個孩子的家長都會問:「我孩子這麼小,還不到1歲,就是在沙發上玩耍的時候不小心掉到地上磕了下頭,這也需要照個頭的CT嗎?射線會對孩子有什麼不良的影響嗎?會不會影響智力?會不會影響發育?會不會········?醫生您看看,你摸摸有沒有事?」您太高估醫生了,他們也是肉眼凡胎,他們哪里能透過骨頭看到里面的腦組織有沒有受到損傷。醫生光憑症狀是不敢妄下診斷的。一個1歲患兒不慎摔傷頭部後哭鬧,家長帶其來就診提出以上的問題。回答:照CT是有輻射的,但是我建議孩子照一個,偶爾一兩次問題不大,不會對孩子的健康造成明顯的損害,但是如果不照,顱內有損傷,有出血的話,隨著病情的發展和變化,沒有及時發現及治療會造成嚴重的後果,那時候您會後悔為什麼當初沒有照一個CT了。其實有的時候照CT的關鍵還是取決於孩子,因為孩子小,不能配合,照片的時候需要靜止不動,孩子往往因為害怕不能配合,家長也不能用手按住孩子的頭部,因為這樣會導致家長的手骨一同顯影,影響對孩子顱內情況的閱片。這時候家長只能把孩子安撫好、哄睡著後才可以。如果孩子實在不能配合檢查,應觀察孩子有無嘔吐、不願玩耍、表情呆滯、淡漠、嗜睡等症狀。是不是孩子看著沒事就不用拍CT了?如果孩子是簡單的表皮劃傷可以不照CT,但是如果孩子是摔傷、砸傷、撞傷等情況根據受傷機制還是需要拍頭CT的。

顱腦損傷致使顱內高壓的三的表現:劇烈頭疼、噴射性嘔吐、視乳頭水腫。不止一例患兒,在摔傷後並沒有出現症狀,但是經過頭CT檢查卻發現有少量的顱內出血。還有的家長看到孩子頭摔起了個「包」,就害怕的要命。其實這個「包」就是摔傷後細小血管的破裂出血,是在頭皮部位,即頭皮血腫。不用擔心,幾天內都會自行消退的,但是不可熱敷,不可按揉。最後我還是建議如果孩子摔傷了,最好拍個片子看看,沒有問題家長也都放心了,如果發現問題,及時治療防止嚴重後果的發生。這不是過度檢查,這是對孩子的負責和對醫生自己的一種保護。

醫生在為患兒縫合時有什麼技巧?首先: 向家長做好解釋工作,得到家長的認同和配合,安撫患兒減輕其恐懼心理。其次: 在縫合室里準備好縫合用品和器材後再讓孩子進入。很多患兒在一進縫合室後,因為刺眼的燈光或者消毒水的氣味會讓孩子更加恐懼,哭鬧不止,加重縫合難度。把所有用品準備齊全後,速度為患兒處理傷口,縮短患兒恐懼的時間,同時要輕拿輕放縫合所用的金屬器材,孩子聽到這些金屬撞擊聲音後會加重其恐懼的心理。最後:縫合時動作輕柔,如果孩子已經懂事,可以多給予一些誇獎、表揚,鼓勵孩子,幫助孩子客服恐懼心理。如果是頭皮的縫合,縫線不應過緊,過緊會導致傷口處以後不長頭髮,影響美觀。

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