國家衛計委主任李斌:舊機制已經破除,醫療改革仍在路上






國家衛計委主任李斌:舊機制已經破除,醫療改革仍在路上

導 語:

國家衛計委主任李斌指出,舊機制已經破除,醫療改革仍然在路上,新機制的鞏固和完善還需要一個過程。

國家衛計委主任李斌:舊機制已經破除,醫療改革仍在路上

10月22日上午,中國共產黨第十九次全國代表大會新聞中心舉辦記者招待會,邀請國家衛生計生委黨組書記、主任李斌介紹滿足人民新期待,保障改善民生有關情況,並回答記者提問。李斌在回答記者提問時強調,我們的改革仍然在路上,舊機制已經破除了,但是新機制的鞏固和完善還需要一個過程。醫療服務改善了,但是群眾還有不滿意的地方。我們的發展不均衡、不充分的問題,這個矛盾還要進一步解決,還有一些短板,包括農村邊遠地區人才隊伍方面,這些都是我們要著力解決的問題。

李斌指出,公立醫院的深化改革,取得了五個持續的積極成效:

一是綜合服務能力持續增強。醫療資源明顯增加,到2016年底,大陸的醫療衛生機構發展到98萬個,醫療衛生人員已經達到了1100多萬人。十八大以來,每千人執業(助理)醫師數從1.8人增長到2.3人,每千人註冊護士數由1.5人增長到2.5人,每千人床位數由3.6張增加到5.4張,為群眾服務的基本條件更加充足了。

覆蓋城鄉的基層醫療衛生服務網路基本建成,居民的就醫可及性和方便程度提高了。像2016年,全國診療量達到了79億人次,這在世界上也是獨一無二的,這說明人民群眾得了病,都能夠及時就醫。其中基層醫療機構的服務量超過了55%,也改變了過去基層看病人少、門可羅雀的情況。

強基層、補短板,醫療資源的配置均衡性有很大的改變。現在全國90%的公立醫院都參加了醫聯體改革,有6800多家公立醫院開展了遠程醫療服務。現在在北京,可以為居住在大草原上偏僻的農牧民進行遠程醫療服務。多種途徑增加兒科、產科、全科、康復科、護理人才的供給,基層和邊遠地區的服務能力得到了切實加強。

二是群眾的就醫負擔持續減輕。基本醫保的參保率一直在95%以上,報銷比例也進一步提升,促進了全民基本醫保與大病保險、醫療救助、應急救助、商業保險等制度的銜接,為群眾構築了多重醫療保障網。截至到今年9月份,全國所有的公立醫院都取消了以藥養醫,取消了藥品加成。同時通過擠壓藥品、耗材的虛高價格、擠出「水分」,降低大型醫用設備檢查的價格,開展支付方式的改革,加大財政投入等多種措施,醫療費用不合理增長的勢頭得到了有效遏制。

比如,北京市今年四月初公立醫院醫藥分開改革以來,扣除CPI的影響,醫藥費用增長不到2%,累計為患者節約了醫藥費用44億元,群眾得到了切切實實的獲得感。患病也是群眾返貧的重要原因,幾年來,我們和其他部門一起,按照「大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批」的思路,實施健康扶貧工程,措施到人,精準到病,目前也採取了分類救治的措施。同時,也推廣地方建立補充保險,設立兜底保障線這樣一些制度,不讓健康問題成為群眾奔小康的「攔路虎」。

三是便民惠民措施持續推出。優化醫療服務的布局和流程,千方百計改善群眾看醫的感受。所有三級醫院都開展了預約診療和優質護理服務,有很多三級醫院已經開展了日間手術,86%的醫院實行了同級醫院的檢查結果互認,這就使得群眾在看病方面就不像過去那麼難了。還有一些醫院開展了診間結算、智能藥房服務,有效縮短了患者就診等待的時間。通過大數據、雲計算、信息化等新技術手段,讓信息多跑路,讓群眾少跑腿。增加了基層的藥品種類,慢性病患者可以開長處方,比方說開兩個月的處方,就不用群眾反復到醫院去了,也引導常見病患者分流到基層看病,大醫院人滿為患的過去那種「戰時狀態」大大緩解了。

四是醫療服務質量持續提升。完善了醫療質量管理標準和體系,形成了醫療的質控網路,制定了1200多個臨床路徑,基本覆蓋了常見病種,已經在近七千家醫院全面實施。規範了臨床用藥行為,醫療機構的抗菌藥物用藥率下降了近50%,醫療服務能力和水平也在顯著提高。我們很多縣醫院已經能夠開展像顱腦腫瘤切除等複雜的手術了。所以,縣域的看病率、就診率也在不斷提高。

五是群眾的健康水平持續提高。80%以上的居民15分鐘內就能到達最近的醫療點。中國人也有了自己的家庭醫生,家庭醫生簽約服務已經覆蓋了4.3億人。通過發展醫療集團、遠程醫療協作網等醫聯體的形式,讓老百姓在家門口就能享受到較高水平的醫療服務。現在縣域內的就診率已經達到了82.5%。我們著力解決低價藥、兒童藥等臨床易短缺藥品的供應問題。建立起由基本醫療、大病保險、應急救助、醫療救助構成的基本醫療保障體系,做到了異地就醫住院的直接結算,保障水平也在不斷提高,個人衛生支出占衛生總費用的比重從醫改前2008年40.4%下降到30%以下,也是近二十年來的最低水平。

來源:華醫網整理自新華網

國家衛計委主任李斌:舊機制已經破除,醫療改革仍在路上