你知道嗎?視力突降,病根原來在腦子






你知道嗎?視力突降,病根原來在腦子

王女士是一名雜誌編輯,平時總對著電腦做文字編輯工作。這兩年,她感覺視力下降明顯,按照近視治療,始終不見好轉。後來查了核磁共振,發現腦內長了一個垂體瘤。

垂體是分泌各種內分泌激素的器官,比如負責身體生長的生長激素、調節性功能的促性腺激素,以及促甲狀腺激素等。激素分泌水平接受嚴格的調控,既不能少,也不能多,否則就會產生相應的激素功能不足或過度的情況。垂體瘤是垂體裡不同種類細胞起源的腫瘤,是常見的良性腫瘤,可發生於任何年齡,多在30~50歲,男女比例為1.2:1。有些垂體瘤會過度分泌某種或多種激素,有些則不分泌任何激素。

垂體上方與視神經交叉相鄰,所以瘤子生長時容易壓迫視神經,出現視力下降、雙眼外側視野缺失等表現。垂體瘤還可導致其他壓迫症狀,如頭痛、視物重影、眼瞼下垂等。激素分泌異常症候群也是常見表現,一是垂體激素分泌減少,一般較輕,進展較慢,但在腫瘤急性出血或長得大時也會出現;二是垂體激素分泌增多,包括泌乳素增加(導致女性閉經、泌乳、不育,男性鬍鬚稀疏、性欲下降)、生長激素增加(導致巨人症或肢端肥大症)、促甲狀腺激素腺瘤(引發甲亢)。

得了垂體瘤無需過分擔憂。對於某些特定類型的垂體瘤,如果判斷患者不能通過手術獲益,或腫瘤很小不影響生活,通常不建議手術,而是定期隨訪觀察。比如,無功能性的垂體微腺瘤(1公分)的概率很低,一般不會對視力產生影響,完全可以隨訪。分泌泌乳素的垂體瘤,只要患者沒有出現急劇視力下降,無論任何大小,根據指南推薦,均首選藥物溴隱亭治療。如果患者不能耐受藥物的副作用或者藥物治療無效,可以選擇手術治療。部分患者術後有腫瘤殘留、不能耐受手術、對藥物不敏感,但有遠期垂體功能低下的可能性,可採用放射治療。