滑雪受傷怎麼辦?進來一對一幫你治!






歷時17天的韓國平昌冬奧會,今天就要閉幕了。按照歷屆冬奧會的慣例,每一屆的奧運會閉幕式上,都會有一個環節是下屆奧運會舉辦地的展示表演,時長約8分鐘。今天晚上閃耀在平昌的「北京8分鐘」,代表平昌冬奧會的閉幕,而「2022北京-張家口冬奧會」即將到來。

滑雪受傷怎麼辦?進來一對一幫你治!

相信很多朋友跟小編一樣經歷了一個以冬奧為主題的春節假期,來自中國的奧運健兒們一次次的沖金時刻,讓這個冬天異常火熱。我們無不為奧運健將們喝彩吶喊。可你知道嗎?雪道上矯健的身影背後,有更多運動損傷的夢魘。

滑雪受傷怎麼辦?進來一對一幫你治!

因為特殊的天氣和場地要求,雪上項目運動員很容易受傷。例如失誤率較高的自由式滑雪空中技巧,主要借助滑行慣性起跳,然後在騰空中完成各種空翻和轉體動作,在高速滑行中的沖撞和跳躍失敗的墜落中,常常造成運動損傷。其中,膝關節前交叉韌帶損傷、腕關節骨折和脊柱脊髓損傷的發生率較高。

滑雪受傷怎麼辦?進來一對一幫你治!

一、脊柱脊髓損傷

中國康復研究中心脊柱脊髓外科副主任張軍衛介紹說,雙板滑雪的損傷多發生於跌落、高速碰撞(到人、樹木、山石)、向前撲倒等,容易造成頸椎和頸髓的損傷。單板滑雪者的損傷多發生於跳躍失敗的跌落,常向後跌倒,產生脊柱的軸向負荷,易造成胸腰椎壓縮損傷和神經損傷。

此外多項研究報告,疲勞也是重要的致傷原因,因為大量損傷都是發生在滑雪的後半天,疲勞導致平衡難保和挑戰失敗,從而釀成事故。

滑雪受傷怎麼辦?進來一對一幫你治!

脊柱脊髓損傷類型以骨折為主,包括脊柱椎體爆裂骨折和壓縮骨折,其次為骨折脫位、橫突骨折及脊椎小關節的損傷等。骨折可發生在頸胸腰椎,最常見的是頸7,胸12和腰1。文獻報告,頸椎骨折或脫位中有38%的傷者伴隨脊髓損害,而胸腰椎損傷中有80%伴有脊髓損害。

滑雪者跌倒或撞擊後如果出現脊柱脊髓損傷,可能表現為脊柱損傷部位的疼痛,和損傷部位遠端的感覺運動功能障礙,從而感覺不到也不能活動自己的肢體。

張軍衛建議,此時不應勉強掙扎或站起,應該盡量原地不動,通過手機等與外界聯繫,並應用手機定位告訴救援者自己所在的位置。對於脊柱脊髓損傷可疑的傷員現場救治應遵循專科急救的一般原則,主要是脊柱的制動和保護。

在傷情的評估中要進行系統認真的查體,特別是神經學的相關檢查。注意避免漏掉多發傷。影像學檢查包括脊柱的正側斜位平片和CT、MRI等。

確認有脊柱脊髓損傷的傷員應該及時送往後方綜合醫院,進行脊柱骨折的相關復位固定或其他手術及保守治療。脊髓損傷可考慮激素衝擊療法和低溫療法,並早期開始必要的康復訓練。

滑雪受傷怎麼辦?進來一對一幫你治!

張軍衛提醒滑雪愛好者要量力而行,避免疲勞運動以及飲酒後的運動等

  • 準備並及時應用聯絡、定位和滑雪護具,如:手機、頭盔、保暖服裝、滑雪鏡,護腕護膝、專用手套等等。

  • 從全社會層面講,必要的公共教育、安全輔導必不可缺,包括建議愛好者行動前做好功課、制定好出行和滑雪路線。

  • 同時,對滑雪危險因素的宣傳也十分重要。基於滑雪基地醫院的調查發現,損傷類型變化不大,但滑雪者防護措施卻千差萬別,參差不齊,防護不到位是致傷的主要因素。

二、腕關節骨折

手腕受傷是目前單板滑雪中最為常見的受傷,向後滑倒以及手臂觸地是最常見的情況,特別是對於初學者。這種跌倒方式的強度撞擊可能會引發扭傷,甚至骨折。

滑雪受傷怎麼辦?進來一對一幫你治!

新疆軍區總醫院創傷骨科副主任郭樹章建議,在向後滑倒時,不要用手去支撐身體,因為這樣會將全部的重量壓在手腕部。

  • 學著在跌倒是用肘觸地。在您向後跌倒時,將雙手前伸,而將肘關節向後伸。您的肘關節可以比手腕吸收更大的衝擊力。較好的辦法是縮回手臂。在跌倒時卷曲身體並滾動,用身體的更多面積去吸收衝擊力。

  • 佩戴護腕是防止受傷的最佳措施,在學習滑雪的第一周裡特別應該佩戴護腕。

滑雪受傷怎麼辦?進來一對一幫你治!

郭樹章介紹說,腕關節骨折中最多見的是橈骨遠端骨折(colles骨折,smith骨折,barton骨折、chauffeur骨折,尺骨莖突骨折等)和腕舟狀骨骨折。腕關節是人體功能最豐富也是最重要的關節之一。如未得到及時有效的治療,患者腕關節將遺有關節畸形、關節活動功能受限,以及關節疼痛等症狀,常給患者的日常生活帶來諸多不便。因此,診治時必須做到正確的復位、良好的固定。

手法復位外固定保守治療創傷小、痛苦少、骨折愈合快是首選治療方案。對於骨折無移位、輕微移位或經手法復位後骨折復位良好可行小夾板或石膏托外固定。每周復查X光片了解是否發生有折移位並觀察骨折愈合情況。一般情況下需外固定4-6周。外固定期間加強手指及肘關節活動,去除外固定後加強腕關節功能鍛煉。

不是所有骨折均可採取保守治療。

郭樹章強調,在骨折愈合前仍有發生再移位導致治療失敗的可能,長時間外固定可以導致關節僵硬,需要很長時間鍛煉才能恢復,部分患者難以完全恢復正常關節活動。腕舟狀骨骨折由於很高的不愈合率,目前更傾向於手術治療。手術治療可最大限度達到解剖復位、堅強固定,早期功能鍛煉,但創傷較保守治療大,花費較高。

三、膝關節前交叉韌帶損傷

對於初學雙板滑雪者,為了掌控平衡,都會將膝關節輕輕彎曲,膝蓋內收,這樣情形下,內側副韌帶和前交叉韌帶處於繃緊狀態,就像橡皮筋被拉伸,超過了它的極限狀態,就會造成韌帶損傷或斷裂。

滑雪受傷怎麼辦?進來一對一幫你治!

當前交叉韌帶損傷後,因為出血,關節會出現腫脹,若同時合併內側副韌帶損傷,還會引起膝關節內側疼痛,此時我們該採取哪些急救措施呢?武漢協和醫院醫學博士張波提醒大家做好以下幾點:

1.膝關節制動,避免負重、彎曲。可以用長的樹枝、木板或者滑雪辦將膝關節綁紮處於伸直狀態,患肢借助雙拐杖行走或者求助朋友幫忙,盡量避免負重走路。

2.抬高受傷肢體,就地用塑膠袋包上一袋雪,隔著毛巾對膝關節進行持續冰敷,一般建議受傷48小時內冰敷。

3.進行以上簡單固定,冰敷,制動處理後,送往醫院找骨科專科醫生進行檢查就診,此時拍X片能否排除骨折,但是無法診斷韌帶損傷,強烈建議進行膝關節核磁共振檢查,明確關節腔內韌帶損傷狀態。

滑雪受傷怎麼辦?進來一對一幫你治!

那麼,如果膝關節前交叉韌帶損傷後該如何治療呢?

張波介紹說,膝關節前交叉韌帶分為損傷和斷裂兩種情況,一般來講前交叉韌帶損傷,沒有完全斷裂,往往可以通過休息,制動,康復鍛煉得到痊愈。

對於前交叉韌帶完全斷裂的患者,最佳治療方案是:關節鏡下前交叉韌帶重建手術。

前交叉韌帶鍛煉之後,是否需要手術取決於是否出現膝關節不穩定以及患者對運動的需求這兩個因素。

張波表示,對於年輕患者或者運動要求高的患者,還是建議接受前交叉韌帶重建手術治療,因為治療不僅是為了現在,也是為了將來膝關節裝置能夠用的更持久。

滑雪受傷怎麼辦?進來一對一幫你治!

1.滑雪運動之前先熱身。

做一些拉伸運動,活動膝關節、踝關節。

2.學習正確的滑雪技巧。

第一次去滑雪的時候一定要找人教或請教練。

3.注意安全摔倒的方式。

往左後或右後方坐下,絕對不可以往正後方坐下;雙手擺放於兩側,不要被臀部壓到了;臀部著地後,雪板的鋼邊也會刮到雪地,造成阻力,進行停止雪板滑動。

4.意外發生後及時求救。

在不同的滑雪場你應該知道哪裡有急救醫務室。如果在雪道受傷,傷得不嚴重的,應盡快取下雪板,或拖著雪板撤離雪道,如果傷得嚴重,一定要給後面的人指示。

滑雪受傷怎麼辦?進來一對一幫你治!

專家簡介

滑雪受傷怎麼辦?進來一對一幫你治!

張軍衛

中國康復研究中心脊柱脊髓外科副主任, 主任醫師,醫學博士,首都醫科大學副教授,碩士生導師。

中國康復醫學會脊髓損傷專業委員會基礎學組委員, 創傷與康復學組委員。北京醫學會骨科分會脊柱學組委員。第一作者發表本專業論文30篇,包括在國際、國內核心期刊 Spine,European Spine Journal,Spinal Cord,中華外科雜誌上發表的多篇論文。

專業擅長:脊柱退變、創傷、炎症、腦癱外科治療。

出診時間:每周一上午普通診,每周二、五上午專家診。

滑雪受傷怎麼辦?進來一對一幫你治!

郭樹章

新疆軍區總醫院創傷骨科副主任,副主任醫師,新疆醫科大學研究生導師,石河子大學醫學院副教授,博士後。

中國醫教協會骨質疾病專業委員會常務委員,中國殘疾人康復協會肢殘康復專業委員會矯形器與肢體功能重建學組常委,中國中西醫結合學會骨傷分會外固定學組常委,中康協肢體功能重建與外固定委員會委員,中國醫療保健國際交流促進會骨科分會委員,運動損傷防治分會委員;首屆中國研究型醫院學會骨科創新與轉化專業委員會創傷骨科學組委員,研究型醫院學會健康扶貧專家。

專業擅長:微創治療各種四肢骨折尤其是髓內釘的應用;綜合治療難治性骨髓炎、骨缺損的治療具有豐富的經驗;尤其擅長應用Ilizarov外固定架治療馬蹄內翻足、肢體延長、關節僵硬及各種創傷後畸形療效顯著。

門診時間:周三上午

滑雪受傷怎麼辦?進來一對一幫你治!

張波

華中科技大學附屬協和骨科醫院人工關節中心主治醫師,醫學博士。

目前擔任SICOT中國部數字骨科學會湖北省工作委員會學術秘書,中國醫師協會骨科醫師分會骨循環與骨壞死專業委員會委員,中國研究型醫院學會骨科創新與轉化專業委員會骨壞死修復工作委員會委員。

專業擅長:股骨頭壞死保髖治療、股骨頸骨折、髖膝骨性關節炎、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、關節周圍畸形、人工關節置換及翻修、頸、肩、腰腿痛。

門診時間:周二全天普通門診 周日全天專家門診

滑雪受傷怎麼辦?進來一對一幫你治!