鼻子愛出血就是血液病嗎?






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 小兒出鼻血是個很常見的現象。在夏天氣候炎熱和冬天室溫乾燥的季節,小兒鼻出血的現象更多,特別是有的小兒經常在夜間流鼻血,家長們不能不為此而擔憂。  小兒鼻出血的原因很多,一般來講2歲以前的小孩很少有鼻出血,因為這一年齡段的小孩鼻腔的毛細血管網發育還不健全。小兒鼻出血的部位多是在雙側鼻中隔前部的毛細血管網區,也叫黎氏區。這個血管網很表淺,分布在鼻中隔的黏膜層,當鼻腔黏膜乾燥、毛細血管擴張、鼻腔炎症或受到刺激時就容易出現鼻出血。如各種鼻炎、鼻竇炎、鼻結核、鼻梅毒、鼻外傷、鼻中隔偏曲、鼻異物、鼻腫瘤等;或氣候條件差,如空氣乾燥、炎熱,氣壓低、寒冷、室溫過高等都可以引起鼻出血,同時某些全身性疾病如發熱、高血壓、動脈硬化、白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等,也可以引起鼻出血;另外有的小兒有用手摳鼻孔的不良習慣,鼻黏膜乾燥時很容易將鼻子摳出血;在飲食上挑食、偏食、不吃青菜,可以造成維生素的缺乏而致鼻出血。  鼻出血的表現多為血從前鼻孔流出,或經後鼻孔流至咽部,出血量大時兩種情況可同時發生。有時鼻血流至咽部,可表現為「吐血」。當鼻出血嚴重時,較多的血被咽下,刺激胃部後可引起腹疼、面色蒼白、出虛汗並嘔吐咖啡樣物,這是由於胃酸與血液發生反應而變成咖啡色。有的小兒還可出現黑便。當出血量過大,就可引起失血性休克,危及生命。長期反復出血還可造成貧血,應該引起重視。

  鼻出血是急症,一旦發生出現要及時止血。簡單的方法是將出血的鼻孔塞上經消毒的棉花球可能用拇指和食指捏住雙側鼻翼,也可以用食指壓迫患側鼻翼5―10分鐘壓迫止血。此時盡量使孩子安靜,避免哭鬧。最好讓孩子取坐位,頭稍向前傾,盡量將血吐出,這樣既可以知道出血量的多少也可以避免將鼻血咽進胃裡,刺激胃引起腹疼及嘔吐。如果出血量較大,有出血性休克前兆時,如面色蒼白、出虛汗、心率快、精神差等應採用半臥位,同時盡快送到醫院進行治療。  到醫院後醫生會根據鼻出血的部位及出血量的多少給予相應的處理。小兒鼻出血多發生在鼻中隔的前三分之一的李氏區。若此處反復出血可用冷凍、雷射、微波及化學藥品進行局部治療。較少量的鼻出血也可用含1%麻黃素滴鼻劑滴鼻,通過收縮血管達到止血的目的。應著重強調的是鼻出血的治療要從病因著手,如果是各種鼻炎引起的鼻出血要先治療鼻炎;外傷或鼻異物引起的鼻出血就要處理外傷、取出異物;如果是全身性疾病引起鼻出血如猩紅熱、上呼吸道感染以及血液病象白血病、血友病、血小板減少性紫癜等則要針對這些疾病治療。  怎麼預防鼻出血呢?當小兒患鼻炎、鼻竇炎時要及時治療;發燒、咳嗽時給以降溫、止咳;有摳鼻子的壞習慣的孩子要盡快改掉;同時教育小孩不要偏食,多吃蔬菜水果,在夏天氣候炎熱季節,注意多飲水,不要在太陽暴曬下室外活動;冬季室內空氣乾燥可使用加濕器、開窗通風,不要讓室溫過高;對於經常鼻出血的患兒可在鼻腔內塗石蠟油、金黴素魚肝油等等這樣可使得鼻黏膜濕潤;有的孩子常常晚上鼻子出血,可在睡覺前用棉簽蘸上金黴素軟膏在鼻腔內塗上薄薄的一層,這樣可以治療鼻黏膜的乾燥,有效地減少鼻出血;當鼻出血量較多不容易止住血時,要及時送往醫院就診、處理。家長們也要學會鼻出血的簡單處理方法,以免遇到鼻出血時驚慌失措。

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