發現甲狀腺結節,或甲狀腺癌怎麼辦?






大家知道增長最快的腫瘤是什麼嗎?懷孕女性查出甲狀腺問題一定要放棄寶寶嗎?橋本甲狀腺炎會癌變嗎?記者從最近在杭召開的全國甲狀腺腫瘤學術年會上了解到,大陸甲狀腺癌的發病率10年增長近5倍,發病增長率位列所有腫瘤第一,盡管對這類腫瘤無需「談癌色變」,但專家提示,這類腫瘤中有一類未分化的類型十分兇險,比「癌中之王」胰腺癌還可怕,有位畫家即使手術了,不到三個月仍然不幸離世。

「懶癌」的最強殺傷力

比「癌中之王」還可怕

在此次全國專業會議上,錢報記者見到了來自浙江省腫瘤醫院的葛教授。他是該院的副院長,也是大陸著名的頭頸腫瘤專家,現任中國抗癌協會甲狀腺癌專業委員會主任委員。

說到甲狀腺癌,普遍認為它是「懶癌」,發展比較緩慢。那麼體檢發現後,如果自我沒有不適,是否就不用復診了呢?

對此,葛教授憑著他多年的臨床經驗以及學術研究,建議看到體檢單上有「甲狀腺結節」時,既不要置之不理,也不要過於緊張。因為大部分結節是良性的,對身體健康無礙,而且即使是甲狀腺癌,從目前浙江的數據來看,其5年生存率達也高達92%(總體高於全國的平均水平84.3%)。

但值得警惕的是,葛教授提到甲狀腺癌中有一種惡性程度非常高的類型,叫做「甲狀腺未分化癌」,平均生存時間只有3到7月,比「癌中之王」胰腺癌還可怕。

「在所有甲狀腺癌之中,未分化癌的發病率只占1%左右。數據雖然不高,但隨著甲狀腺癌總體發病率的顯著上升,這部分人群的數量也在增加,而且預後極差,幾十年來沒有提升,因為沒有任何有效治療手段。」葛教授談起他的一位老患者,浙江一位50多歲的中年畫家,摸到脖子上有一個鴿子蛋大小的包塊,檢查出甲狀腺癌,但腫瘤僅2cm,沒有轉移。當時做了切除手術,非常順利,病灶也處理得很乾淨。畫家心態挺好,覺得比起其他癌症,甲狀腺癌還算「不太要命」。然而不久之後,他查出甲狀腺癌復發,並出現多處轉移,不到3個月,人就走掉了。

孕前孕後查出甲狀腺結節

一定要謹慎對待

雖然大部分確診甲狀腺癌的患者,治療都比較順利。但女性患甲狀腺癌的比例高於男性,而且高發年齡正值生育期,隨之擺在醫患面前的治療選擇就十分糾結。比如懷孕時查出甲狀腺結節,進而又確診了癌。怎麼辦?

今年28歲的小芳(化名),體檢時發現有個1cm大小的甲狀腺結節。最後確診為甲狀腺癌。因為這是「懶癌」,好不容易懷孕的她,權衡再三,最終決定冒險等到產後再手術。然而,不幸的是,小芳的腫瘤在孕期迅速增大,變成近3cm的大小,等她產下寶寶不久,癌症已轉移至雙側肺部,錯失了最佳治療時間。

對此,葛教授非常痛心,以他的經驗,建議道,「如果明確為甲狀腺癌,懷孕之前還是要積極干預、治療,如果懷孕之後發現,要及時與甲狀腺專科醫生溝通,密切監測疾病的進展情況,一旦發現苗頭不對,果斷治療。」

頸部腫塊、乏力、咽喉痛

最好查查甲狀腺激素

哪幾類人要警惕甲狀腺癌?

葛教授指出,一類是橋本甲狀腺炎患者。

據了解,近20年來,橋本甲狀腺炎並發甲狀腺癌的患者比以往增加了3~4倍。發病機理是這樣的——橋本會逐漸演變成甲狀腺功能低下,隨之腦垂體分泌一種激素叫促甲狀腺素,對甲狀腺形成刺激,而過度刺激會導致甲狀腺細胞的增生,增加癌症發病風險。

「不過關於橋本與甲狀腺癌的關係,還需進一步的研究來闡明和論證。對橋本患者來說,要重視治療和隨訪,但也不用恐慌,從目前一些研究來看,橋本患者得了甲狀腺癌,預後似乎比一般的甲狀腺癌更好一些。」葛教授說。

第二類是碘缺乏者。低碘,同樣被一些研究認為是甲狀腺腫瘤的風險因素,而且低碘相關的是甲狀腺癌中惡性度更高的濾泡癌等。一項來自杭州的研究,對9412例成人進行評估,發現長期使用無碘鹽人群的甲狀腺結節發生風險增加。

第三類是甲狀腺癌患者的一級親屬,如父母、子女及兄弟姐妹。他們患病風險可比普通人增加8~10倍。

甲狀腺癌不會沒有任何徵兆。葛明華教授建議,查出甲狀腺結節,建議每半年進行甲狀腺B超檢查。如果出現頸部腫塊、乏力、咽喉痛等症狀,再做一下甲狀腺激素檢查,以確定是否患有其他甲狀腺疾病。