「溫度醫生」張丙忠的援疆生活






「我們首先是人,然後才是醫生。」這是張丙忠副教授從醫25年來對自己的要求。2017年8月,參與援疆工作後,他對這一句話有著更深的理解。

2月22日下午14時,剛剛結束了上午的3台手術,張丙忠副教授坐在醫生辦公室裡,一邊扒拉著盒飯,一邊通過網路與「本部」——我院婦科腫瘤專科進行著疑難病例討論。

「溫度醫生」張丙忠的援疆生活

▲張丙忠副教授主持科室業務學習

這是張丙忠副教授在新醫大五附院婦科的日常工作。張丙忠副教授說:「疑難病例的討論,是讓醫生開拓眼界,提升技能最好的方法。新疆雖然在婦科疾病的臨床診療研究方面有自己獨特的優勢,但由於人口基數小,婦科患者總量和疑難重症的患者量較之內地而言相對較少。」但是即使如此,在新疆半年多的工作中,張丙忠副教授依然保持著每周五至七台手術的工作慣性,其中不少都是援疆醫療同行推薦過來的患者。

來到新醫大五附院一年,張丙忠副教授已經完成了近300台手術,其中約30台手術填補了新醫大五附院婦產科的技術空白。但是說起自己在新疆救治的患者,他第一個想起的,就是那個曾被其他醫院誤診為陰道腫瘤的11歲女孩。

「醫生的決定,

會讓患者擁有不同的人生」

張丙忠副教授還記得,這個女孩在來院前被診斷為陰道腫瘤,為了保住女孩的生命,大家都建議她手術切除子宮和陰道腫瘤。作為婦科腫瘤專科的專家,張丙忠副教授深深明白兩害相權取其輕的意義,可反復研究了檢查結果,看著孩子肚子裡那個直徑8公分約鵝蛋大小的陰影,他卻覺得女孩得的有可能不是陰道腫瘤。

張丙忠副教授說:「我之前曾接觸過一個孩子,由於先天發育不良導致陰道缺損,沒有向外輸出的通道,孩子生理期時,積血全部淤積在宮腔裡,形成好像腫瘤的包塊。不過這種情況非常罕見。」考慮到這種情況,張丙忠與孩子的父母溝通,通過微創手術成功確診女孩為先天陰道缺損且閉鎖,並立即進行了人工開口疏通積血,重建陰道手術。1個小時後,女孩被安然推出手術室,張丙忠副教授欣慰地對女孩的父母表示,她以後就是個健康的女孩了。

「溫度醫生」張丙忠的援疆生活

▲張丙忠副教授為患者開展手術

「相對患者健康,

醫生麻煩點不是事兒」

曾因直腸癌接受過放療,被多家醫院婉拒的子宮內膜癌患者,也是張丙忠副教授援藏期間印象深刻的患者之一。

張丙忠副教授解釋到,凡是做過放療,被「照射」過的部位都會更加脆弱,手術容易造成正常器官的損傷。這意味著,患者之前進行腹部放療時,直腸及其周邊的腸道及子宮也都被照射過,導致子宮就像被澆灌了水泥般的大面積實化,手術切除的困難很大。同時,周邊腸道變脆,任何輕微撕扯都會致使腸道破裂,且難以復原,腸液(大便)就會流滿整個腹腔。」

針對患者狀況,由於子宮內膜癌病變,最好是進行子宮切除手術,但卻不能傷及周邊腸道。對於不少醫生來說,這簡直是難以完成的任務。而今,這名曾被多家醫院醫生告知「該吃吃,該玩玩兒,有心願就趕緊去了」的48歲患者,已成功完成了子宮切除術,正在海南度假。「這個手術,關鍵在於醫生的感覺,通過手術積累出來的感覺,才能找到合適的手術路徑。」

另外一個28歲就患上宮頸癌的女孩,同樣被多家醫院拒絕後,在援疆專家推薦下慕名而來。

「她還想當媽媽,她說她拼命也要留下子宮。」詳細查看女孩的檢查結果後,張丙忠副教授決定為她做一個麻煩至極的手術:首先開腹,需將子宮周邊近30個淋巴結節逐一取下進行活檢。張丙忠副教授說:「這個過程最為熬人,也許前29個淋巴結節都是良性的,最後一個卻確認發生了轉移,那之前的努力和等待等於白費了。」終於,女孩淋巴結節均為陰性,未見腫瘤轉移。張丙忠副教授開始著手切除腫瘤,約保留下來三分之二的子宮,之後,再以腫瘤部位為圓心,向周邊「輻射」兩公分,避開膀胱、腸道、輸尿管等器官,掏空周邊所有的組織、韌帶和脂肪,僅留下血管和神經。

張丙忠副教授說,雖然手術全程耗時近5個小時,過程非常繁瑣,可是和患者的健康比起來,醫生麻煩點並不算什麼。他始終堅信,醫生的一個決定,就會讓患者擁有不同的人生。

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▲患者贈張丙忠副教授錦旗

「共同進步,

才能讓醫生更好地幫助患者」

在援疆的日子裡,盡管每天都會進行高難度手術,盡管每天都能從死亡邊緣挽救回幾個病人。但在張丙忠副教授心裡,卻是遺憾大於快樂。「病房裡七成以上都是中晚期患者,平日裡檢查意識不足,發現時已經晚了。」他坦言,這個階段,討論的已經不是治愈率了,而是5年生存率,即患者術後能活到5年的概率。

而且不少患者「惜子宮,更甚於生命」,張丙忠副教授也非常不讚成這種做法。他說,其實當前腫瘤的治療已經有了很大的進步,從傳統的手術、放療、化療,到如今的精準靶向醫療,做到了從「傷敵一千自損八百」大面積殺傷,到點對點的精準打擊。「不同人群,適宜不同的靶向藥物,只要用對了藥,在不傷及身體其他部位的情況下,多數患者都能獲得很好的效果。」張丙忠副教授表示,而對於藥物的選擇,患者要做的,只是基因檢測。

援疆一年裡,通過張丙忠副教授的努力聯繫,已經為數十名患者免費進行了相應的基因檢測,患者們也從中受益,可以獲得更佳的治療效果。「醫療是一門需要不斷精進的技術,同樣,患者的理念也需要不斷更新。」他坦言,只有大家共同進步,才能讓醫生更好地幫助患者。

「溫度醫生」張丙忠的援疆生活

張丙忠

婦科腫瘤專科副主任,副主任醫師,副教授

簡介:廣東省婦科腫瘤學會常務委員、廣東省醫師協會婦科腫瘤分會秘書、廣東省婦科微創學會常務委員。中組部第九批援疆專家(2017.8—2019.1),目前任新疆醫科大學第五附屬醫院婦科主任。

擅長宮頸各種病變的手術治療、宮頸癌綜合治療;卵巢癌的手術、化療、生物治療等綜合治療;滋養細胞腫瘤的規範化治療,包括化療和介入治療;子宮內膜癌的手術、放化療等綜合治療。

文章內容來源:亞心網

編輯:黨辦