當乳腺「邂逅」磁共振,診斷更加敏感






福建省福州市的趙女士,右側乳頭單孔溢液「出水」,她腦海裡立即浮現出「乳腺癌」,嚇壞了。在醫院進行B超和鉬靶檢查後均無法確診,醫生建議她加做乳腺磁共振。磁共振檢查明確為乳頭狀瘤。

近年來,乳腺癌頻頻成為關注焦點。中國抗癌協會公布的統計數字顯示,中國是乳腺癌發病率增長最快的國家之一,發病率正以每年3%的速度遞增,發病年齡也呈年輕化的趨勢。但慶幸的是,乳腺癌相對其他惡性癌症,其生長較慢,容易早期發現,有很大的診斷和治療空間。

「初診時,乳房檢查以觸診、B超、鉬靶為主,如果這三者中任一檢查結果提示惡性病變可能,或者無法明確診斷時,可選擇乳腺磁共振檢查。」對此,國家中西醫結合腫瘤重點學科、解放軍福州總醫院腫瘤科主任陳主任提醒說,B超對乳房結節敏感,鉬靶對乳房鈣化灶敏感,磁共振則是對乳房病灶良惡性質的判斷更加敏感。磁共振檢查圖像還可以通過後期處理,顯示乳房內的血管及擴張的導管。

「每月定期做乳腺自查,按照看、摸、擠的步驟,巡查乳房各個角落和發現可疑增大的淋巴結。」陳主任建議,當B超或鉬靶結果提示乳腺癌可能時,可以進一步進行磁共振檢查,分析病灶是單發的還是多發的,病灶與周圍的皮膚、胸肌的位置關係如何,是否有做保乳手術的條件。當觸診、B超、鉬靶均無法明確診斷時,也應當加做乳腺磁共振,確認有無惡性病灶可能。另外,臨床上表現為乳頭單孔溢液,癌變的風險較高,也應做磁共振檢查,明確擴張的導管和導管內的病變。

需強調的是,磁共振的檢查是在磁場的環境中進行的,對人體沒有電離輻射傷害。乳腺磁共振檢查的過程中需要注射造影劑,以便於觀測腫塊內部的信號強度。但患者如安裝有心臟起搏器,或身上有骨折術後鋼板、鋼釘等,會影響磁共振的成像效果,不適合做乳腺磁共振檢查。