手足口高峰期,成人也可能是傳染源






病毒是不挑年齡的,手足口病不是兒童的專屬疾病。

手足口病是家長們很熟悉的疾病,每年的 4~7 月為高發期,9~11 月還會出現一個次高峰。

目前仍是手足口病的高發季節,馬上要來的十一黃金周,我們更需對此加以重視。

特別提醒的是,很多人都認為手足口只是一種兒童病,但實際上,成人也有可能被傳染。

美國疾控中心(CDC)關於手足口病界面的第一句是這樣寫的:手足口病是嬰兒和 5 歲以下的兒童的一種常見病毒性疾病,不過,有時也會發生在大齡兒童和成人身上。

△來源:美國 CDC 官網

這次,作為 30 歲成人的我就不小心被 However 了。

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感染手足口的經歷

我是一名三甲醫院的醫護人員。

我的起病是從發熱開始的,當時還以為是流感,上班期間高燒 39.5 ℃,請假回家,喝了點美林就昏睡過去了。

第二天體溫仍然沒有明顯下降,手上便開始長水皰,也明顯感覺到喉嚨刺痛,於是拿手機開著閃光燈張大口,拍了張照片,自己都被嚇到。

△ 初始症狀

看到自己的這些症狀,本以為是水痘,但還是不確定,便去找皮膚科醫生看了下,沒想到竟然被確診為手足口病!

△第 2~4 天,皮疹開始爆發、惡化,第 5 天開始,逐漸好轉

更鬱悶的是,在我發熱休假當天,妹妹帶著 4 歲小外甥來家里探望,結果兩人無一幸免,都被傳染上了手足口病。所幸,他們的病情都不太嚴重。

所以,提醒大家,不要忽視成人手足口病!

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什麼是手足口病?

手足口病是由腸道病毒感染引起的一種常見傳染病,嬰幼兒和兒童普遍易感,以 5 歲以下兒童為主。

臨床上,以發熱、手足口臀等部位皮疹為主要特徵。初始症狀為低熱、食欲減退、不適並常伴有咽痛。

一般可結合流行病學史、臨床表現和病原學檢查作出診斷。由於成人病例較少見,臨床上易出現誤診。普通病例需要與其他出疹性疾病如水痘、帶狀皰疹等鑒別。

患兒和隱性感染者是主要的傳染源,手足口病隱性感染率很高。

密切接觸是手足口病重要的傳播方式,通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起感染;還可通過呼吸道飛沫傳播;飲用或食入被病毒污染的水和食物也可感染。

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成人是常被忽視的傳染源

一直以來,手足口病多發生在兒童,成人病例較少且大多症狀較輕。

這與成人免疫功能較強有關,工作學習壓力大、精神緊張、疲勞、營養不良等因素導致自身免疫低下也容易發病。

部分成人感染手足口病後不發病,完全沒有任何症狀,但是他們仍然可以把病毒傳染給其他人,也就是所謂的隱性感染者。

然而,近幾年,隨著疫情的發展,成人手足口病患者呈明顯上升趨勢,也有報導合併腦炎、睪丸炎等疾病的重症患者。

不管是成人患者或隱性感染者,都具有較強的傳染性,由於成人活動範圍大、攜帶病毒量多,在疾病傳播中的作用遠遠超過兒童患者。

相關研究顯示,腸道病毒 EV71 的家庭接觸傳播率是 52%,家長是兒童的直接照顧者,一旦隱性感染或發病,其攜帶的病毒會直接作用在兒童身上,而兒童的免疫功能相對較弱,發病率和嚴重程度將遠高於成人。

我的經歷就是一個很好的例子,尤其是身為一名醫護人員,在人員密集的醫院,存在著各種各樣的帶菌者,更應該加以防范,避免被傳染或者成為傳染源。

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如何預防?

1. 一般預防措施

保持良好的個人衛生習慣是預防手足口病的關鍵。

飯前便後及時洗手,不要喝生水,吃生冷食物。經常接觸到的物品應當定期進行清潔消毒。

盡量少帶孩子到擁擠的公共場所,尤其是空氣流通差的公共場所,減少被感染機會。

出現相關症狀要及時就診,一旦確診,無論兒童或成人,特別是老人、孕婦及免疫功能不全者,都應避免與手足口病患密切接觸如親吻、擁抱、共用餐具等。

△ 注意手衛生

圖片來源:感控 plus

2. 適齡兒童可接種疫苗

EV-A71 型滅活疫苗可用於 6 月齡~5 歲兒童預防腸道病毒 EV-A71 感染所致的手足口病,基礎免疫程序為 2 劑次,間隔 1 個月,鼓勵在 12 月齡前完成接種。

3. 加強醫院感染控制

接診手足口病病例時,採取標準預防措施,嚴格執行手衛生,加強診療區域環境和物品的消毒,選擇中效或高效消毒劑如含氯(溴)消毒劑等進行消毒, 75% 乙醇和 5% 來蘇對腸道病毒無效。

文章來源:丁香園旗下公眾號「護理時間」

責任編輯:楊璐

參考文獻:

1. 美國疾控中心官網https://www.cdc.gov/hand-foot-mouth/index.html

2. 屠宇平,楊小平. 腸道病毒 7l 型家庭內傳播引起的成人急性腦炎[J]. 疾病監測,2008,23(5):71-76.

3. 王建波,李振魯. 淺談手足口病流行特徵及預防新見解[J].中國預防醫學雜誌,2014,3(15):296-297.

4. 潘蓓,韓雅琳,董禮艷等. 2009~2013 年青島市成人手足口病流行特徵分析[J].預防醫學論壇,2018,2(24):127-129.