咽痛咽癢,慢性咽炎怎麼破?






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咽痛咽癢,慢性咽炎怎麼破?

咽痛咽癢,慢性咽炎怎麼破?

江蘇省中醫院耳鼻喉科主任

陳小寧

入秋以後,秋高氣爽,隨著空氣逐漸變冷,臨床上咽部不適的患者逐漸增多,很多人往往認為是咳嗽或上呼吸道感染,其實大部分是慢性咽炎。慢性咽炎是耳鼻喉科常見疾病之一,發病率很高,從門診情況統計,發病率在30%以上。該病患病人群非常龐大,且年齡跨度大,病程綿延不易痊愈。

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慢性咽炎用藥宜慎重

在門診上,常見到患者咨詢:為什麼我用了多種抗生素就是沒效果?其實,這是因為慢性咽炎並非細菌感染性疾病,所出現的症狀也不是以紅、腫疼、痛、化膿、發熱等「炎」症為主,所以治療慢性咽炎抗生素非必選。但很多患者在得知自己患有慢性咽炎時,總認為「咽炎」是炎症,炎症就應該消炎,理所當然用消炎藥,即抗生素。這是一種錯誤,許多患者在使用抗生素後,不但無效果,並且會出現不良胃腸反應同樣,許多具有清熱解毒、消腫止痛作用的中成藥,如六神丸、牛黃消炎丸、六應丸、清咽滴丸、清熱解毒丸等,也不適用於慢性咽炎。中醫認為,苦寒傷胃,過多使用此類藥物,同樣可以引起胃腸反應。所以,臨床上常見慢性咽炎患者在長期使用清熱解毒藥後,不但慢性咽炎症狀無緩解,反而引起食欲不佳或大便不調。

中醫認為,慢性咽炎的治療要對證下藥,特別是秋天尤其要注意養陰潤燥,才能緩解症狀。臨床上主要有三個證型:

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養陰潤燥為治療大法

1肺陰虛:表現為咽千,微痛,痰多易咯,咽癢咳嗽,清作,喜飲偏涼,大便偏幹,咽部黏膜稍紅,淋巴濾泡散在性增生;舌質紅,苔薄白,脈細。治療宜養陰潤肺,處方有養陰清肺湯、百合固金湯、清燥救肺湯等,常用藥物有生地、玄參、麥冬、沙參、百合、阿膠、貝母、烏梅、桔梗、甘草等。

2腎陰虛:表現為咽幹明顯,灼熱疼痛,咽癢幹咳難止,痰少火無痰,頻頻求飲擇涼,腰酸,手足心熱,可能有潮熱,大便幹澀,咽部黏膜乾燥少津,可能有萎縮感;舌質紅,苔少無津,脈細數或細弦。治療宜滋陰降火,常用處方有六味地黃湯、知柏八味湯、大補陰丸等,藥物有知母、黃柏、熟地、山萸肉、山藥、丹皮、枸杞子、烏梅、黃精、石斛、桔梗等。

3脾氣虛:表現為咽幹不渴,不思多飲,或喜熱飲,有痰色白或成團塊透明狀,惡心,胸悶或頸部有牽制感,畏寒,食欲不佳,四肢沉重乏力,大便偏稀,咽部黏膜濙紅,淋巴濾泡呈團塊樣增生;舌質淡嫩而胖,邊有齒印,苔膩,脈細。治療宜益氣健脾,代表方如參苓白術散、補中益氣湯,藥物如太子參、白術、茯苓、山藥、陳皮、薏苡仁、升麻、柴胡、葛根、桔梗、甘草等。

國醫大師幹祖望認為,脾胃為後天之本,氣血津液生成有賴於脾的功能。咽部乾燥用養陰的方法治療,猶如給乾燥的花草枝葉噴水,能暫時得到緩解,用健脾的方法治療,好比從根部補水,療效會更持久,這就是臨床所說的培土(脾)生金(肺)法。

另外,一些中成藥,如西瓜霜含片、叁梅含片、金嗓利咽丸、玄麥甘桔顆粒、金果飲等都有潤喉功效,可起到輔助治療作用。

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多關注這幾個小細節

慢性咽炎是一種常見病,往往經年累月,時輕時重,與全身健康情況、生活、工作和飲食等有關。本著「春夏養陽,秋冬養陰」的觀念,秋季氣候乾燥,尤其應該注意調養。

1保持室內空氣新鮮、溫濕度適宜,居室空氣過幹、過冷都可影響咽部黏膜的防禦機能,造成咽部不適。盡量減少灰塵、特殊氣味(油煙)、香煙(二手煙)的接觸,秋冬外出盡量戴口罩,避免冷風刺激。

2進行飲食調養,保證身體營養平衡。患者應以清淡易消化的飲食為主,多吃一些清爽清火、柔嫩多汁的水果和蔬菜,如甘蔗、梨、蘋果、橄欖;青菜、白菜、蘿蔔、黃瓜、銀耳等,少吃過熱、過冷及辛辣刺激食物。

3平時可用少量中藥泡水代茶飲,如生地、玄參、麥冬、菊花、銀花、枸杞子、胖大海、桔梗、甘草等,有養陰潤喉利咽的功用。

4.積極預防和治療鄰近部位的相關疾病,如急性咽炎、扁桃體炎、鼻炎鼻竇炎,口腔炎等。

5.鍛煉身體、增強體質,做到生活有規律,勞逸結合,保持大便通暢。咽部不適時,不宜過多講話。

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製作:唐境