世界脊椎日:聊聊腰椎管狹窄那些事兒






世界脊椎日:聊聊腰椎管狹窄那些事兒

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作者:首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 陳龍

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世界脊椎日:聊聊腰椎管狹窄那些事兒

很多老年人在日常生活當中有沒有以下幾種情況:

1.走沒一會兒路,就覺得腰酸背痛、雙腿發沉,蹲下之後腰腿不適能有緩解。

2.出了趟門回來,也覺得倆腿發沉,特別難受,躺下休息的時候,得窩著才能覺得舒服些。

3.出門的時候,走一里地就覺得腿酸腿沉。但要是騎車的話,騎久一些也不會覺得腿累。

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椎管結構

在這之前呢,得先說說腰椎的結構。這整個脊柱是由24塊帶孔的羊蠍子椎骨組合起來的,這每個孔之間串起來,就形成了椎管。椎管里面主要走行的是脊髓,脊髓又分叉出很多神經根。這些神經根經過椎管兩側的椎間孔走出。

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那麼腰椎管狹窄,顧名思義,椎管正常應該這麼寬(1.7-1.8公分),因為某些原因,這個管道直徑變小,小到接近1公分,甚至不到1公分,我們就稱之為腰椎管狹窄。

腰椎管狹窄又分為先天的和後天的,先天的椎管狹窄大部分人開始可能沒有任何症狀,但到中年以後,由於身體的老化,會造成椎管進一步狹窄。下面主要講講老年人中常見的後天導致的腰椎管狹窄。

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01

關節增生

兩個椎體之間的關節表面是有軟骨的,活動也比較自如。但是當脊柱發生退化後,關節表面的軟骨磨損,出現骨與骨之間的摩擦,從而產生骨質增生。(原理類似於我們的手經常幹活、摩擦長繭一樣。)這些增生的骨質占用椎管或椎間孔的位置,從而出現椎管狹窄。

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02

韌帶肥厚

當脊柱出現退化不穩定時,黃韌帶及後縱韌帶受到的應力增高,常常會導致其變性或斷裂,而人是有一定自我修復的功能,折了,自己又長回去,這樣長期的損傷、修復過程必然使這些韌帶增厚,那麼椎管管腔的空間就會變小,從而導致椎管狹窄。

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04

椎體滑脫

當椎體發生錯位滑脫時,因為上下椎管前後移位,也會使椎管進一步變窄。

總而言之,椎管由於以上原因變窄,就會壓迫神經。前面我們提到的那些好蹲著、窩著、或者騎車,倒走,正是因為後背的伸展,使椎管變寬,症狀也就緩解了。

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常見症狀

前面介紹了腰椎管狹窄的病因,那大家一定會想,是不是這椎管狹窄了,就一定是腰椎管狹窄症呢,也不盡然。腰椎管狹窄只是對椎管寬度的一個描述,如果出現了以下的症狀,我們才可以稱為腰椎管狹窄症:

(1)下腰酸痛或不適;

(2)間歇性跛行:即在行走過程中出現腰痛、腿痛,或是下肢酸軟無力,走路一拐一拐,甚至無法繼續行走,需要蹲下休息片刻後才可繼續行走;

(3)雙腿在不走路的情況下就出現從腰臀往下延伸的酸軟疼痛等不適感;

(4)在前面這些問題的基礎上,洗澡的時候用溫熱水淋浴,明顯覺得一邊腿熱一邊涼;

(5)更嚴重的是神經壓迫嚴重,大小便無法控制。最後再到走不了路,要癱瘓的程度。

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如果有以上這些情況,建議還是盡早去正規醫院做相關的檢查,明確診斷以及治療。

如何預防?

首先我們要知道,人跟別的動物不一樣,人可以直立行走,除了靠這筆直的脊柱之外,還要依靠脊柱周圍的肌肉。為什麼人的脊柱會出現退化,就是因為脊柱周圍的肌肉,隨著年齡的增長,越來越鬆弛。鬆弛到最後肌肉沒什麼作用了,就靠脊柱了,本來說好的倆人一起幹活,現在其中一個罷工了,那另外一個也早晚會累出毛病的。

所以說,預防腰椎管狹窄最好的方法,就是鍛煉腰背肌,整個後背由肌肉和脊柱一起支撐,這樣就可以大大緩解脊柱的壓力,減緩了腰椎管狹窄的發生及進展。下面這幾種方法都是公認鍛煉腰背肌比較簡單易學的方法。

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02

五點支撐(臀橋)

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肩髖膝保持一條直線,充分利用腰腹力量向上抬起臀部,幅度也不必過大。注意兩腳應與髖同寬。

總結

直著腰難受、彎著腰舒服,需警惕;

走沒一會兒累了,歇會又好了,需警惕;

平時加強腰部肌肉鍛煉才是硬道理!

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來源:首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 陳龍

轉載須獲授權

文章僅供參考和學習交流

一切視患者自身情況和以專業醫生診斷治療為準

作者簡介

世界脊椎日:聊聊腰椎管狹窄那些事兒

陳龍

陳龍,首都醫科大學附屬北京朝陽醫院骨科 博士研究生;

師從著名脊柱外科專家海湧教授,專業方向為脊柱畸形及退變。

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