卒中日 | 安貞醫院馬長生:房顫使卒中風險增加五倍,死亡風險提高兩倍






卒中日 | 安貞醫院馬長生:房顫使卒中風險增加五倍,死亡風險提高兩倍

作者 | 劉穎

來源 | 搜狐健康

「卒中與房顫關係密切,每五個卒中病人就有一個與房顫相關,80%的卒中是可預防的,其中大部分的預防工作又與心內科相關。大家把卒中、高血壓和其他心血管疾病分開來治,這就是一個錯誤。」首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟病中心馬長生教授在第十三個世界卒中日接受採訪時感慨到。

卒中日 | 安貞醫院馬長生:房顫使卒中風險增加五倍,死亡風險提高兩倍

房顫為何與卒中緊密相關?

「卒中是房顫最嚴重的並發症之一,房顫是卒中強烈的獨立危險因素,年齡越大,由房顫引發卒中的比例越高。房顫使卒中風險增加5倍,死亡風險提高2倍。」 馬教授這樣概括房顫和卒中的關係,「 房顫人群的卒中風險為非房顫人群的4-5倍,並且一旦出現腦卒中,房顫患者較非房顫患者預後更差。這種風險升高現象的主要原因是心臟無規律的搏動,血液流得很慢,易形成血栓,血栓隨血液進入腦部,阻塞腦血管,導致腦卒中,也就是我們通常說的‘腦梗’,進而導致預後不良。這類卒中患者如果不及時治療,還有可能發生二次卒中。」

據統計數據顯示,在大陸房顫患病人數已經超 1000 萬,以每年約70萬例的速度增長,用於治療房顫的花費高達 300 億人民幣;大陸卒中患者約1400萬,用於治療房顫導致腦卒中的費用達 49 億。

除了高昂的醫療費用,房顫還會導致心力衰竭等其他嚴重後果,尤其對於部分沒有明顯自覺症狀的房顫患者,更易延誤治療,導致心臟結構改變,最終引起心力衰竭,甚至增加死亡風險。

罹患房顫應如何治療?

既然房顫能夠引發如此嚴重的並發症,患者應該如何預防和應對?馬教授這樣解釋房顫疾病,「房顫患者的心房率往往會達到350-600次/分鐘,心房跳動不能規律地下傳心室,通俗講就是心跳節奏亂了,患者會出現心悸、胸悶、頭暈等一系列不同的症狀。該疾病最大的特點就是「亂」,發作沒有固定的誘因和規律,就像‘失控’了一樣。」

臨床治療方案中是否存在對房顫可以達到有效控制、減小危害的「萬能鑰匙」?「治療房顫的首要關注點是抗凝,在確診患者罹患房顫時,第一步應先評估血栓栓塞風險,進而指導抗凝治療,預防卒中的發生。」馬教授表示,「近年來,隨著醫療技術的進步,導管射頻消融可以適用於大部分房顫患者,且陣發性房顫患者二次消融的成功率可達90%,具體視根據患者自身實際情況而定。雖然不能稱之為‘萬能鑰匙’,但是可以幫助到希望改善病症的大部分患者。」

在採訪的最後,馬教授提醒廣大群眾注重良好的生活習慣,「良好生活習慣的養成可大大降低心腦血管疾病的發生幾率,同時應該積極面對房顫,注重身體檢查,加強身體鍛煉。心腦血管疾病在於治,也在於防。」 

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