【Clin Cardiol】他汀類藥物處方醫師與患者之間需做好溝通






【Clin Cardiol】他汀類藥物處方醫師與患者之間需做好溝通

【Clin Cardiol】他汀類藥物處方醫師與患者之間需做好溝通

圖片來源於全景網

在線發表於《Clin Cardiol》雜誌上的一項基於患者角度調查的研究顯示,他汀類藥物處方醫師與患者之間更好的溝通,尤其是更好的共同決策,不僅可以提高他汀類藥物的依從性,從而減少動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)事件,還可以提高患者對他汀類藥物治療的滿意度和生活質量。

盡管他汀藥物已經成為降低血脂和預防ASCVD的一線治療方案,但其使用仍受到副作用和潛在藥物間相互作用的影響。近年來,在醫患交流基礎上的共同決策理念越來越得到重視,但其在他汀使用領域的影響卻仍所知甚少。因此,美國猶他州脂質中心的Eliot A. Brinton等近期進行了一項基於患者角度的調查研究,對這一問題進行了評估。

這項研究共對5014例因高膽固醇血症被處方他汀類藥物的美國成年人進行了調查,嘗試從患者角度了解他們對醫患交流的看法。

調查結果顯示,報告當前仍繼續使用他汀類藥物和已經停用的患者比例分別為94%和6%。停用他汀類藥物的患者中女性、年齡<65歲及存在心血管疾病相關共病(高血壓、2型糖尿病和冠心病)較少的比例更高。

盡管在當前仍使用他汀類藥物患者中有93%同時使用≥1種處方藥物(中位數為4種),但76%表示對於他汀類藥物潛在的藥物相互作用「完全不關心/不太關心」,並且能夠回憶起處方醫師曾提及這一事項的比例不足1/4。對於處方醫師應採用「個體化方案選擇恰當的他汀類藥物」這一選項的重要程度,95%的患者選擇「非常」或「有些」重要,但做出這些選擇的患者中認為自己實際上對他汀類藥物選擇無影響或幾乎無影響的比例分別高達73%和76%。

此外,僅有25%的受試者選擇「一些他汀類藥物可能與其他同類藥物相比更容易出現藥物相互作用」,18%(停用他汀類藥物者中也僅為20%)選擇「他們使用的特定他汀類藥物可能會與其他藥物發生相互作用」。

研究者總結指出,當前這項調查的結果表明,對於開始接受他汀類藥物治療的患者而言,處方醫師通常並未告知其所服用他汀類藥物與其他處方藥物之間可能存在的不良藥物相互作用,盡管此類潛在相互作用的發生率並不低。患者通常會回憶起處方醫師並未告知他們(或無法回憶起被告知)不同他汀類藥物的相互作用情況存在差異,或甚至並未告知存在≥1種他汀類藥物可供選擇。此外,看起來患者很少有機會與處方醫師討論或影響其他汀類藥物選擇,這種缺少「共同決策」的現象不僅在當前使用他汀類藥物患者中過於常見,並且在已經停用此類藥物的患者中也同樣如此。因此,在開始他汀類藥物治療之前、之中、之後,均應創造有利環境,讓患者能夠感覺舒服的與處方醫師討論他們的顧慮並提問。


參考文獻:

1.Eliot A.Understanding Patient Adherence and Concerns with STatins and MedicatION Discussions With Physicians (ACTION): A survey on the patient perspective of dialogue with healthcare providers regarding statin therapy.Clin Cardiol.2018 Jun;41(6):710-720.doi: 10.1002/clc.22975.

2.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/clc.22975

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