16歲高中生心跳驟停!醫生曝光的罪魁禍首很多人都在犯!






分享武漢大學中南醫院的一個病例,傳遞一個常識:因為一個錯誤動作,小感冒也能致人死亡。

在急診科工作快十年了,最揪心的就是看到那些年輕的生命終結在搶救室的一號病床上。

一號床是我們搶救危重病人用的,常年跟死神賽跑,在這張床上留下了太多的酸甜苦辣和喜怒哀樂。

10月19號這天,我下夜班像往常一樣,交完班、查完房後,就進了手術室,給兩天前預約會診的病人做手術。剛做完第一台手術,電話鈴聲響了,一看是科室夏劍副主任,接通電話,那邊就傳來了急迫的聲音:「你在哪里,有個呼吸心跳驟停的年輕人,可能要上機(這里指的是ECMO),在搶救室,你趕快去看下。」

夏主任當時正在別的醫院講課,我剛掛電話,電話鈴又響了,是護士長的電話:「你在科室嗎,有個人可能要上機,你趕快去搶救室」。

本來剛下夜班做一台手術的我有點懵,一下子警醒起來,趕緊跟手術室外等著的其他的預約手術病人解釋要他們等等,然後跑向了搶救室(搶救室離我們急診手術室大概30米)。

16歲高中生心跳驟停!醫生曝光的罪魁禍首很多人都在犯!

到了搶救室,就看見一號床躺著個很帥的小夥子,看看瞳孔已經散大,一群同事圍著他正在實施胸外按壓,氣管插管已經插上,呼吸機輔助通氣,教辦的陳志橋主任也在(陳志橋主任是老急診人),內科羅冠冠醫生也在,我們ECMO小組的龐卓彥也在。這時心里面只有一個念想,一定要救活他,我想大家都是一樣的想法。

「腎上腺素1毫克靜推」

「按壓先停下,看看回來沒,室顫了,快除顫,大家都離開……開始按壓」

「再停下,看回來沒」

這時,心電監護上顯示出了自主心率,但很不穩定,忽快忽慢,一下130次/分,一下200次/分,生命體征極其不穩定,隨時有可能再停,我趕緊跟陳主任和龐老師說:「你們跟著快去做CT,看腦袋有沒問題,我去手術室做準備,沒問題就直接推手術室」。然後趕緊跑回了手術室,讓ECMO小組的張利娟和謝丹預沖機器,塗小朋和我準備器械。

一切準備就緒,CT確認腦袋沒問題後,病人推到了手術室,這時所有準備工作已經就緒,床邊心超看到右心室不大,考慮很有可能是心臟上機,ECMO啟用V-A模式,上機。在B超引導下快速股動靜脈置管,連接機器,轉機,這個過程大約耗時15-20分鐘。

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隨著機器的運轉,漸漸的,男孩的瞳孔縮小了,對光反射有了,有規律的自主心率穩定在了100次/分,四肢也開始有了活動,此時此刻,在手術室里的所有醫護人員開心的笑了,因為這個年輕的生命被我們從鬼門關拉回來了。

這時夏主任也趕回來了,來到手術室,我們ECMO小組成員互相握了下手(我們每次成功上機後,都會互相握下手,算是一個小小的慶祝儀式吧)。

我之所以把這次搶救經歷寫下來,就是想告訴所有人,小感冒也能引發大搶救,就是這很多人眼中不起眼的小感冒,往往因為一個錯誤的動作,就可能會要了你的命。

這個被我們從鬼門掛拉回來的小夥子叫小萬,16歲,在武昌的一所中學讀高二。身體一向很好的他熱愛運動,經常和家人一起參加跑步活動。然而,10月19日,他在學校參加八百米賽跑的過程中卻突然倒地。學校老師和校醫緊急檢查發現,他不僅失去了意識,還沒了呼吸心跳(小萬一周前有喉嚨疼、咳嗽的症狀,因為平時感冒基本上都是自愈,當時也就沒有在意)。

檢查發現,小萬的EB病毒抗體呈陽性,左心室增大,結合其感冒病史和心肌損傷表現,初步診斷是感冒引起重症病毒性心肌炎,運動後誘發呼吸心跳驟停。

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一個小小的感冒,為何會鬧到致人死亡的地步?重症病毒性心肌炎是一種十分兇險的疾病,主要是由病毒感染所致,具有「急、重、差」3個典型特徵。而感冒與心肌炎的相關性,主要在於病毒 。它們對心肌細胞「情有獨鐘」,特別容易對心肌組織發動攻擊,造成病毒性心肌炎。

人在感冒後,自身抵抗力會有所下降。若不注意休息,依然進行劇烈運動、熬夜、高強度工作等,則可能導致病毒「侵犯」心臟,引發重症病毒性心肌炎。

感冒後一定要注意多休息,一旦出現明顯氣促、胸悶、心悸、胸口有輕微疼痛等症狀時,應引起重視並立即到正規醫院檢查,因為這可能是在提示病毒已經對心臟展開攻擊。

這次小萬被成功搶救,得益於兩點:

第一:得益於小萬所在學校的老師和校醫第一時間進行心肺復蘇。在急診見過太多呼吸心跳驟停後的無能為力,呼吸心跳停止4分鐘即可發生不可逆的腦損害,若1分鐘內實施高質量的心肺復蘇對患者的預後有至關重要的意義,因此呼籲全民參與急救培訓,提高急救意識和技能。

第二:得益於院內全程持續的高效復蘇和國際先進的ECMO技術保障。採用體外心肺支持系統進行心肺復蘇術(ECPR),可使搶救成功率大大提高。它可以像打氣筒一樣,把病人的血液引流到體外,經過一個血液泵(人工心臟),再經過一個氧合器(人工肺),讓充足的氧氣進入血液後,再把血輸回人體,如此循環。當病人的心肺功能嚴重受損,常規治療已經無效時,它可以承擔氣體交換任務,讓肺處於休息狀態,為病人爭取更多寶貴時間。

在搶救小萬的過程中,實施靜動脈體外膜肺氧合(VAECMO)治療,用「人工心肺機」建立體外心肺循環,這樣能讓他疲憊的心肺得到休息,為醫生尋找病因、早期處理爭取時間。(本文病例由武漢大學中南醫院提供,該院急診科醫生沈俊博士對此文有重要貢獻)

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最後,我還想提醒大家,長按二維碼,關注三甲傳真,每天中午12點鎖定這里,健康人生拒絕悲劇,從閱讀一篇有血有肉溫度的醫學科普開始。

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