各科專家總結「看病最佳時間表」,把就醫行程安排得明明白白






各科專家總結「看病最佳時間表」,把就醫行程安排得明明白白

看病前是否要空腹?幾點做檢查最好?前一天要不要控制飲食?……

這些關於看病的「小問題」常常讓很多人一頭霧水。確實,在不同的時間點,激素、血糖、白細胞等人體指數都會產生波動,從而影響診斷結果。

各科專家總結「看病最佳時間表」,把就醫行程安排得明明白白

其實,只要找準關鍵的看病時間點,就能讓診斷更明確。《生命時報》(微信內搜尋「LT0385」即可關注)邀請內分泌科、呼吸科、口腔科、婦產科、男科等多科專家,幫你總結最佳看病時間,減少就醫誤差。

受訪專家

解放軍火箭軍特色醫學中心內分泌科主任 李全民

解放軍總醫院第七醫學中心心血管病中心副主任 和渝斌

中國中醫科學院西苑醫院男科主任 郭軍

南方醫科大學南方醫院呼吸科主任 蔡紹曦

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院口腔科主任 陳世璋

南方醫科大學南方醫院消化內科主任劉思德

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院婦產科主任醫師 王素美

四川大學華西口腔醫院綜合治療科主任醫師 郝玉慶

測空腹血糖:六七點最準

「相對來講,內分泌系統疾病對就診時間的要求最嚴格,」 李全民說,拿最常見的糖尿病來說,在早上六七點鐘測的空腹血糖,是相對最準確的。大家也可先在家里測好後將結果帶給醫生參考。

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此外,像垂體疾病、腎上腺腫瘤、生長激素缺乏症等疾病,都需要做激素水平測定,而激素釋放水平受人體生物節律的影響,通常是早上分泌水平高,夜間分泌水平低。

大部分激素水平檢測通常需要測定早8點、下午4點、凌晨等多個時間點的數值。

抽血:早8點前後

不管是定期體檢,還是肝功能檢查、心腦血管疾病的診斷等,都少不了抽空腹血做檢測。

空腹血是指清晨沒有吃東西前,距前一餐約12~14小時所抽取的靜脈血。

假設你前一天晚7點吃的飯,那早7~9點抽的血都是合格的空腹血。

此時,腸胃的消化和吸收活動基本「收工」,血液中各種成分比較恒定,測出來的數值能相對真實地反映機體變化。

進食後,血液中的糖、蛋白質、脂類等就會很不安分,很可能影響疾病的診斷。

和渝斌提醒,心血管病患者最好早上8點左右前來就診,以免需要化驗空腹血。

男科檢查:建議上午做

郭軍介紹,目前臨床上的「男性更年期」越來越常見,這是50歲以上男性最為常見的內分泌失調綜合征,與睪酮的分泌減少有關。

睪酮激素的檢查以早上最準,一般建議9~11點做檢查

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在男科疾病中,許多勃起功能障礙患者都伴有肥胖,醫生常常要考慮檢查他們的血脂、血糖是否偏高,此時可能要檢查空腹血糖,建議上午早點到醫院就診。

驗尿:新鮮晨尿最佳

尿常規雖然是我們最常做的檢查之一,但它的很多講究卻被我們忽略。

郭軍表示,尿常規檢查留取的尿液標本,應盡量採用新鮮晨尿,因為夜間飲水較少,腎臟排到尿液中的多種成分都儲存在膀胱內並進行濃縮,容易提高檢查出疾病的幾率。

檢查前一天晚餐不要吃大魚大肉,晚上喝水也別太多。留尿時,最好留取中段尿,同時還應避免尿液被糞便、陰道分泌物等污染。

哮喘:上午效果最好

蔡紹曦表示,哮喘的症狀在上午最明顯,因此早上就醫效果較好

大部分呼吸系統疾病對就診時間沒有什麼特殊要求。不過,呼吸道感染、支氣管炎等疾病需空腹檢查肝功能,所以也應早上就診。

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如果得了肺炎、支氣管炎等疾病,就需要做肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等檢測,這往往需要做痰液培養,而采自早上第一口痰的數據最準確,因為它還沒有被雜菌「污染」。采集前應先漱口,然後用力咯出氣管深處的痰液。

拔牙:下午最不痛

不管拔牙還是根管治療,不少口腔疾病都需要注射麻藥。歐洲科學家研究發現,下午1~3點注射局部麻醉劑的有效時間比早晨和晚上高出3倍。

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郝玉慶表示,上午人體對疼痛的反應更為敏感,因此建議盡可能在下午拔牙

陳世璋建議,如果選擇在上午拔牙,大家的早餐要保證營養均衡,避免因緊張而出現低血糖反應。拔牙後容易發生出血和感染,可能要留院觀察。

查腸鏡:提前3~4天注意飲食

劉思德表示,多數消化系統疾病都需要做空腹檢查如胃鏡、腹部B超等,大家去看消化道疾病時最好當天清晨不吃早飯、不喝水

懷疑結直腸癌需要做腸鏡的,提前3~4天就要在飲食上做好準備,並服用清腸藥。此外,消化系統疾病常需要化驗大便,這就要求兩個星期前不吃含鉍劑的藥,不要服用大量維生素C,檢前1~2天不能吃含動物血的食物,如豬血等。

看婦科:月經結束後第3~7天

月經不僅影響心情,也可能影響婦科疾病的診斷。

王素美表示,陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、外陰炎等是困擾女性的常見婦科病,診斷時要取陰道塗片、宮頸刮片檢查脫落細胞,這些檢查都在月經乾淨後3~7天內做最好

這是因為當月經出血時,血細胞會影響細胞或細菌塗片的觀察效果。不過,懷疑宮頸黏連的患者需要在經期檢查。婦科內分泌檢查也無需避開經期,但最好上午9點前就診。

查乳腺:月經開始後第10天

乳腺很敏感,月經周期中,在相關內分泌激素的影響下,它會調皮地發生一些生理性的增生變化,造成乳腺組織出現不同程度的充血、水腫等變化。這些變化會導致醫生在檢查乳房腫塊的位置、大小等時出現誤判。

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一般來說,在月經開始後第10天左右,雌激素對乳腺的影響最小,乳腺處於相對靜止的狀態,此時檢查能更好地發現它的病變或異常。當然,絕經後的女性受內分泌激素的影響較小,可以比較自由地選擇就診時間。

看皮膚病:冬季好於夏季

耶魯大學臨床皮膚科副教授艾利西·佐卡表示,相對來說,與夏季相比,人在冬季時的皮膚最白,更容易發現不同尋常的皮膚顏色變化、斑點或腫塊

如果身上有形狀不規則、顏色發暗、類似丘疹的小疙瘩,且3~5周後仍不見消失,建議到皮膚科做進一步檢查。▲

本期編輯:徐夢蓮

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