耳鳴也是一種糖尿病並發症,7種原因及對策你得知道






近來,經常有糖友訴說長期受耳鳴困擾,要求幫助解答並給予治療方案。

糖尿病並發症很多,耳鳴是其中之一,雖然不危及生命,但會影響睡眠、情緒,進而影響血糖的控制。研究顯示,糖尿病患者耳鳴的發生率為44%。

為了幫助糖尿病患者應對耳鳴,我總結了7種引起糖尿病耳鳴的常見原因及對策,供讀者朋友參考。

1.高血糖改變對耳鳴的影響

血糖升高會對耳蝸微循環造成影響,早期或短期血糖升高,因滲透壓改變而導致耳蝸局部脫水,影響耳蝸神經出現耳鳴。長期高血糖會引起微血管糖基化,耳窩供血不足,故出現耳鳴。

對策:嚴格執行「五駕馬車」的糖尿病防治策略,重點管好嘴、邁開腿,按時服藥,控制好血糖,以減少高血糖及血糖波動對耳蝸的影響。

2.糖尿病周圍神經病變

糖尿病所致的神經病變的發病率高達60%~90%,主要累及周圍神經及自主神經。因長期高血糖或血糖波動大,組織細胞糖基化、缺血缺氧導致神經系統受損,如果病變影響到聽神經,就可以直接導致耳鳴,嚴重時可出現突發性耳聾。

對策:控制好血糖,進食富含維生素B的食物,必須時吃些維生素B6、B12(甲鑽胺)等。

3.糖尿病血管病變

長期高血糖導致組織細胞糖基化、慢性炎症反應等,是慢性微血管病的主要原因。當內耳耳蝸、前庭等部位微血管,尤其是營養神經的小血管受到傷害時,神經系統因供血不足,就會出耳鳴、耳聾、眩暈等症狀。

此外,高血糖可激活多元醇通路,影響血管的舒張功能,也可引起內耳的血液循環障礙,進而引起耳蝸病變,出現功能障礙。

對策:控制好血糖,飲食宜清淡,藥物治療可使用血管擴張劑改善內耳血循環,如羥苯磺酸鈣、血栓通、血塞通等。同時給予改善內耳組織能量代謝藥物,如ATP、輔酶A等治療。嚴重時可靜脈注射低分子右旋糖酐、丹參注射液等。

4.糖尿病合併高血壓、高血脂

糖尿病患者常伴有高血壓、高血脂,高血壓、高血脂可加速糖尿病引起的動脈粥樣硬化,耳蝸局部微循環供血不足,耳蝸及聽神經受損引起耳鳴。同時血壓過高會導致局部滲透壓變化,耳蝸滲出過多神經受壓,引起耳鳴。

對策:對於合併有高血壓、高血脂的糖尿病患者,在控制好血糖的同時應控制好血壓、血脂,延緩動脈粥樣硬化的進展。

選擇長效降血壓藥物,如左旋氨氯地平、硝苯地平緩釋片等,減少血壓波動對耳蝸的影響。長期服用阿托他汀鈣片、阿司匹林,防止血栓形成、動脈粥樣斑塊脫落對神經系統的影響。

5.糖尿病合併顱內病變

糖尿病合併顱內病變包括顱內感染、腦梗、腦出血等。可以是病變直接影響聽神經中樞,也可以是頻內高壓引起聽神經、耳蝸神經受壓所致。除耳鳴外,常有其他表現,如偏癱、頭痛、發熱、嘔吐等。

對策:預防是重點,控制好血糖、血壓、血脂,對糖尿病人突然出現的耳鳴,要警惕有顱內病變的可能,及時去醫院就診是防止嚴重後遺症發生的關鍵。預防用藥主要是阿司匹林、阿托他汀鈣片、丹參片等。

6.糖尿病合併貧血

糖尿病晚期常常因為腎功能不全或某些藥物影響造血系統而導致貧血,貧血時耳蝸及聽神經供血不足可出現耳鳴,同時還會有面色蒼白、頭暈、活動後氣促等表現。

對策:應該及時去醫院查清貧血的原因,必要時做骨髓檢查。控制好血糖、血壓、血脂,延緩糖尿病並發症的發生,如果腎功能不全貧血時,可給予生血寶、右旋糖酐鐵等口服補血藥物治療,貧血嚴重時可用促紅細胞生成素皮下注射治療。

糖尿病降血糖治療時,藥物選擇一定要慎重,磺脲類藥物對骨髓造血有影響,老年人及兒童需慎用。

二甲雙胍長期使用可引起維生素B12缺乏,影響造血及造血原料吸收導致貧血,故需要定期檢查血常規及時發現貧血並更換降血糖藥物。

7.糖尿病合併老年性耳鳴

2型糖尿病患者以中老年人多見,隨著年齡的增長,會出現腦萎縮及聽神經、耳蝸神經萎縮,常常會出現耳鳴,同時還有記憶力下降、認知能力下降等表現。

對策:老年性耳鳴為腦萎縮所致,沒有特效藥物治療。除控制好血糖外,應適當運動,多參加一些用腦的訓練。飲食上以清淡飲食為主,如果無禁忌可多進食含有卵磷脂、含鈣磷高的食物,如蛋黃、魚蝦、核桃、花生等。

藥物治療可使用甲鈷胺、依帕司他、ATP等治療。

糖尿病患者耳鳴一般危害不大,只是令人煩惱不安,往往與血糖控制不佳有關但也不排除其他原因引起的耳鳴。因此,糖尿病患者出現突發性耳鳴,應及時到醫院做相應檢查,及時診斷,及時治療。

作者:向建平 主任醫師

單位:湖南省懷化市第一人民醫院內分泌科

國家代謝性疾病臨床醫學中心懷化分中心

湖南省懷化市糖尿病康復協會會長

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