什麼程度的高血壓需要服藥,降壓目標如何確定,血壓有年齡差別麼






大陸高血壓患者高達3億,高血壓一直是大家關心的問題。很多人留言詢問,不同年齡段的血壓值有沒有差別,降壓目標如何制定呢?什麼程度的高血壓,才要吃藥呢?華子說,不同年齡的人血壓當然有差別,年輕人的血壓比老年人要更低一些。對高血壓患者的血壓管理,也是依據年齡、身體狀況的不同,制定不同的降壓目標。

什麼程度的高血壓需要服藥,降壓目標如何確定,血壓有年齡差別麼

一、各種年齡的血壓值

大陸的高血壓診斷,以等於或是高於140/90mmHg為標準。大陸人口依據年齡,還有正常血壓的平均參考值。在40歲以前,男性血壓平均為120/80mmHg;40~55歲,血壓平均為135/85mmHg;55~65歲,血壓平均為140/90mmHg。女性的平均血壓則比同年齡男性低2~3mmHg左右。

美國在去年修改了高血壓標準,以等於或是大於130/80mmHg為高血壓。但中國沒有修改,仍然維持原140/90mmHg的標準,高壓從120~139mmHg,低壓從80~89mmHg為正常高值。但注意的是,140/90mmHg的診斷標準是醫院診室測量值,如果是在家庭自測,血壓等於或是超過135/85mmHg即為高血壓

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二、一次測量不能確診高血壓

單次測量發現高血壓,先不必驚慌,因為許多因素都會影響到血壓測量的準確性。比如活動、勞累、飽食、飲酒、濃茶、咖啡、神經緊張等多種因素,都可能使血壓值升高。在排除上述原因之後,非同日的三次測量,均高於或等於140/90mmHg的標準時,才能確診高血壓

有的高血壓患者存在著「白大衣高血壓」的情況,就是說患者來到醫院的時候,見到醫生會緊張,產生暫時性高血壓。這種情況很常見,大約有三分之一的人存在這種現象。華子的同事都是如此,雖然天天在醫院工作,平時沒什麼事,但是體檢測量血壓和心率時,只要躺上檢查床,血壓和心率就飆升。對於這類人群,建議進行家庭自測,以消除「白大衣高血壓」的影響。

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三、降壓的目標如何確定

很多高血壓患者在發生高血壓相關疾病時往往會一臉的驚訝,說自己天天都吃降壓藥,為什麼還會生病?有些高血壓患者就是這樣,只明白高血壓要吃降壓藥,但對血壓控制在一個什麼樣的水平卻不了解。導致了天天吃藥,但血壓控制得並不達標,仍然不能免除損害。

1、高血壓的分級:臨床上,依據血壓值的不同,對高血壓進行了分級。以血壓140~159/90~99mmHg為一級高血壓(輕度);以血壓160~179/100~109mmHg為二級高血壓(中度);以血壓在180/110mmHg以上為三級高血壓(重度)。其中高壓與低壓分別處於不同等級時,以較高的分級為準。

2、降壓的目標:通常大陸主張的降壓目標值,為把血壓降至140/90mmHg以下。但對於已經發生了高血壓相關器官損害者,如高血壓引起的腎功能衰竭、心力衰竭等患者,則要求血壓進一步降低,建議將血壓降至130/80mmHg以下,以保護器官,阻止損害的進程。但對有腦動脈狹窄的患者,血壓則不能降至過低,可能要控制在160/100mmHg才能保證腦組織的供血。

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3、年齡的因素:對於超過65歲的老年人來說,血管硬化程度高,彈性降低,高壓升高,低壓降低。降壓時,可以先將目標定為150/90mmHg,適應一周到兩周,如果可以耐受,則可以進一步調整至140/90mmHg。降壓過程中要關注低壓值,不要低於60mmHg,否則會影響器官血供。

4、降壓的速度:降壓的過程,平穩很重要,並不是越快越好。對於年輕、病程較短的患者可以較快地降至目標血壓。對於中老年患者以及病程較長的患者,則需要較長的時間才能把血壓降到目標血壓。這個過程可能是數周,也可能是數月。而且大多數的長效降壓藥物,也需要持續服用2~4周的時間才會達到最佳降壓效果。所以患了高血壓也別急,要按部就班的穩定降壓才是最佳的治療方法。

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四、什麼程度的高血壓得吃藥

很多患者問華子,是不是確診了高血壓就得開始吃藥,吃了降壓藥之後還能不能停?對於輕度的,初發的高血壓患者,華子建議先通過生活干預控制血壓。飲食上限鹽、限脂,多吃蔬菜和水果,增加運動量,減輕體重。消除緊張情緒,保持規律作息。通過生活干預,血壓可以降低10~20mmHg,通過生活干預可以控制血壓的人,不需要吃藥。已經服藥的人,如果通過生活干預就可以很好地控制血壓,也可以嘗試緩慢停藥。對於生活干預三個月,血壓仍然不能降低者,還有初始血壓就達到160/100mmHg(二級)以上者,建議開始藥物治療,必要時可以在初始階段即採用兩種降壓藥物聯合治療。

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選擇何種降壓藥物,應經醫生診查之後決定。在用藥過程中發現問題,請及時聯繫醫生或是藥師。我是藥師華子,歡迎關注我,讓我成為你身邊的藥劑師。