「神藥」為何打不絕?還總有人說它真的管用!






導讀

一粒澱粉做的什麼用沒有的「藥片」,你信它止疼,吃下去還真的不疼了!大腦就這麼好騙嗎?如果把這顆「藥片」換成紅色的,那大腦就更容易上當了。這究竟是為什麼呢?

1.明顯無效的「藥」為什麼總能起效?

有一種「藥物」,它沒有任何藥物有效成分,卻幾乎對所有症狀都會起作用,可以讓至少1/3的患者感覺症狀減輕,而且沒有嚴重的副作用,也不會出現藥物成癮。它就是安慰劑,僅僅是和真正的藥物有著相同的外觀、顏色和味道。

「神藥」為何打不絕?還總有人說它真的管用!

二戰時期,戰場上每天都有無數受傷的士兵,但是用於止痛的嗎啡卻非常稀缺,這導致醫生給傷員進行手術時,常常沒有止痛藥。為了安撫病人,護士們時常會把生理鹽水當作止痛藥來注射。但是,奇跡般的,很多士兵的痛苦真的消失了。這就是安慰劑效應。

為什麼這明顯無效的「藥」卻「起效」了呢?

研究認為,安慰劑產生的效果其實是我們的大腦功能發揮了作用。安慰劑效應依賴於刺激大腦產生特定的神經遞質,例如讓人感到愉悅的內啡肽。同時,服用安慰劑這一過程,也可以激活特定的大腦區域,例如控制情緒的杏仁核和控制痛感的前額葉皮層。也就是說,如果我們期待他們可以起效,很多時候症狀真的會得到緩解。

「神藥」為何打不絕?還總有人說它真的管用!

另一些研究表明,安慰劑效應的作用範圍可能不僅限於大腦。一項研究中,受試者每天喝一杯甜飲料,同時吃一片含有免疫抑制劑的藥,持續數天。然後到了某一天,藥丸被悄悄換成安慰劑,但受試者的身體依然會呈現免疫響應下降的狀態。他們的身體已經學會了將甜飲料和白介素分泌減少聯繫在一起。這似乎有點像條件反射。

「神藥」為何打不絕?還總有人說它真的管用!

而且,更有意思的是,如果給患者看了藥物說明書,他們服用安慰劑時還能確切地表現出藥品的不良反應症狀,如頭暈、惡心、食欲下降等。

E評分的CRUSADE評分的指標及積分方法

2. 這些細節,讓你的大腦更容易上當

研究者發現,安慰劑自身的外觀和被給予的方式,也對它的療效有很大影響。

比如:藥片印有名稱比沒有名稱更有效;膠囊的效果比藥片好;注射比口服好;雙倍劑量比單劑量好;公開注射比隱藏式的自動泵注射好;假手術(醫生會製造一些切口,但不採取任何實質性的行動)比注射好。

即便服藥前與醫生的長時間談話,也能增加安慰劑的效果。

總之,就是流程越複雜,效果越好!

「神藥」為何打不絕?還總有人說它真的管用!

另外,研究人員還發現,顏色也能影響安慰劑的效果。

一般來說,彩色藥丸比白色藥丸效果更好。藍色安慰劑被用作安眠藥時效果更好,紅色安慰劑被作為止痛藥效果更好,而黃色安慰劑則可以起到更好的抗抑鬱作用。

「神藥」為何打不絕?還總有人說它真的管用!

3.明知道是假的,為什麼還是有效果?

安慰劑研究長期依賴於雙盲試驗,這種方法能夠確保科學的準確性,但患者卻被蒙在鼓里。有一位醫生厭倦了這種欺騙帶來的負疚感,在實驗中把真相告訴了患者。最終卻發現,對於某些頑固慢性病患者來說,他們明知道吃的是安慰劑,症狀也會有所改善。

「神藥」為何打不絕?還總有人說它真的管用!

這或許是因為「吃藥能治病,有人照顧就會好」的條件記憶已經深深鐫刻在患者的腦子里。正是這樣的記憶帶來了期望,進而誘發大腦的響應。病人可能不相信這些藥真的有用,但潛意識里仍會不自覺地期待它有效。

這也從另一個側面說明了,帶來安慰的不僅僅是藥片,吃藥這件事本身也會有一定的作用。

4.那些「神奇」的保健品,是如何利用安慰劑效應的?

從心律和血壓的變化到緩解疼痛、哮喘、抑鬱、焦慮、疲勞,甚至一些帕金森症狀,安慰劑確實可以帶來一系列真實的生理反應。在醫學上還在討論安慰劑治療是否能融入主流醫學時,有些人已經開始用這個賺錢了。

「神藥」為何打不絕?還總有人說它真的管用!

比如那些「神奇」的保健品,在誇張的治療效果宣傳下,你相信它真的管用,你的主觀症狀就可能真的自覺改善了。尤其是那些介於生理和心理之間的症狀,更容易受到安慰劑效應的影響。

然而,安慰劑改變的是我們對症狀的體驗,而不是症狀背後的根源。而且安慰劑本身並不是藥,也並不能真正地治愈疾病。比如,你無法用安慰劑的條件反射來替代化療,因為我們的身體無法製造能殺死癌細胞的藥物成分。

與之相反的是,再強效的真藥,如果你不相信,它確實會失去很多效用,尤其是止疼藥。同樣,對於醫生也是,如果你不信他,再高超的治療手段也可能大打折扣。這,就是反安慰劑效應

參考文獻:

1.What Is the Placebo Effect?, Carol DerSarkissian https://www.webmd.com/pain-management/what-is- the Placebo Effect?2.Vox, The weird power of the placebo effect, explained3.Pedro-Botet J, Rubiés-Prat J. Statin-associated muscle symptoms: beware of the nocebo effect. Lancet. 2017

「神藥」為何打不絕?還總有人說它真的管用!

·END·

醫界醫生自己的圈子

專業 溫度 深度

「神藥」為何打不絕?還總有人說它真的管用!

微信號:dr-link

| 版 | 權 | 聲 ||

本文為醫界原創,版權歸醫界所有,如需轉載,請後台留言聯繫我們。