不看不知道—「經方」與「糖尿病」






不看不知道—「經方」與「糖尿病」

經方優勢

1.治療或預防並發症。

2.改善體質。

3.提高生活質量—-睡眠改善等。

適用中醫治療者

1.使用胰島素或降糖藥後血糖控制不理想;

2.已出現並發症者;

3.有其它非糖尿病相關症狀,但無有效治療措施。如便秘、腰痛、腿痛,但血糖正常。

一、葛根芩連湯

傷寒論里用來治療下利、腹瀉。利遂不止,脈促,喘而汗出。

葛根20-60克黃芩6-20克黃連5-10克生甘草3-10克

葛根:治療口渴,項背強痛,含葛根黃酮,有降糖作用。

黃連:也有降糖作用,量可適量加大,可用於2型糖尿病。

三種情況下可用:

1.伴有舌紅,腹瀉,心率偏快。黃連可用來治療消渴,古代有很多的經驗。本草綱目:用酒制黃連治療消渴。治療熱利。其作用類似二甲雙胍。

2.伴有項背強痛,或頭痛,或腰腿痛,全身乏力。如高血壓,或頸椎病導致。葛根善於治療「項背強幾幾」症候群,主訴可能有:腰酸,腿拖不動,疲勞,頭痛。

3.嗜酒者,可導致血糖居高不下。有口渴,喝酒後口幹得不得了:葛根最好。有解酒毒作用。適用於糖尿病患者出現嚴重口渴。

形體特徵:壯實,中年,喜喝酒吃肉,肌肉發達,滿臉油膩,容易出現大便不成形或腹瀉,吃得多,飲食上不大忌口,全身無力,困重,特別是頭項腰背強痛不舒。尤其是應酬多工作壓力大的。體檢常發現血糖高或血壓高。

葛根:也是食品,量要大,30克以上,甚至60-100克。也可採用先煎葛根,再把連、芩放入。對於消除頭痛、腰背拘急,頸項強痛有效果,同時有降壓作用。

加減法:

加制大黃:適用於有高血壓,有出血傾向。合為三黃瀉心湯,有降壓,止血作用。也可清火,對牙周膿腫、牙痛有效。

加懷牛膝:可用來治療糖尿病導致的性功能障礙。

原因:下半身供血障礙,導致陽萎。

還可治療腰痛,腿痛(下肢供血不好)。對擴張下肢血管非常有好處(引血下行)。糖尿病足,伴腰椎間盤突出或椎管狹窄者可用。量要大,至少15克,甚至30克。

二、白虎加人參湯

《傷寒論》:「渴欲飲水,口幹舌燥等,白虎加人參湯主之。」

「大汗出後,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。」

生石膏15-60克知母10-30克生甘草6-12克粳米30-50克(山藥20-40克)人參(生曬參6-12克,黨參或北沙參10-20克)

知母也有降血糖作用,清熱除煩止汗止渴,多食易致腹瀉,適於便幹結者。適用於各型糖尿病(1型、2型、妊娠糖尿病),要見到煩渴多飲,口渴程度非常嚴重。一定要看舌苔,舌乾燥,大便幹結,如羊矢狀。多汗或易汗,動則出汗。形體消瘦。臨床使用機會不是很多。對於人要求比較嚴格。

人參、知母:有降血糖作用。

體質特徵:明顯消瘦,白瘦,皮膚白淨,但少光澤。消瘦後消耗比較多。大便幹結如栗。口渴感明顯,口唇,舌可能淡(不一定很紅),但舌面要乾燥。易出汗,汗多。皮膚黑暗、黃、浮腫、或滿面紅光者,無效(謹慎使用)。

人參切片口服或含服:吸收率80%。白參、紅參、別直參:效果相同。

精神萎靡,出汗多,氣喘,脈虛者:用吉林參最好(別直參、白參);

口幹舌燥:用西洋參;

食欲不振:用黨參,降血糖作用不明顯;

幹咳或便秘:用北沙參或玄參。

北沙參治療幹咳,養肺陰;

玄參治療咽喉疼痛和大便秘結。

配合其它藥物:麥冬,生地,芍藥,石斛,丹參,懷牛膝。

麥冬:治療贏瘦(消瘦得厲害,肌肉萎縮);

生地:有降糖作用,可治療便秘。

消瘦,口幹,大便幹結者適用芍藥(白/赤芍):治大便幹結和糖尿病足(小腿抽筋,麻木、疼痛);

石斛:涼藥,治口渴,對糖尿病引起的周圍血管損害,糖尿病足,下肢疼痛血栓,腰腿無力有效;

丹參:活血化瘀,保護心腦血管;

牛膝:引血下行,治療糖尿病腎病,糖尿病足。

三、黃芪桂枝五物湯

治療胖人,尊榮人(地位比較顯赫,平時好逸惡勞)。

生黃芪3兩桂枝3兩白芍3兩生薑6兩大棗

適用於糖尿病導致的血管和神經損害。

主訴:肢體麻木,感覺減退,蟻行感,火燒感,怕冷,不能吹風。下肢皮膚發暗,發黑,或變蒼白,出現潰瘍(足診)。(注意穿寬鬆的鞋子,不要穿皮鞋,不能磨破。)

治療糖尿病性心臟病,糖尿病腎病,糖尿病性高血壓,糖尿病周圍血管病,糖尿病視網膜病,都可以使用。它是糖尿病患者的血管、神經、肌肉的營養劑。

黃芪桂枝五物湯體質:肌肉松軟,水多,易浮腫,易自汗。食欲很好,吃了後不脹。但無力,頭暈,氣短,心慌,爬樓梯都氣喘籲籲。嚴重時胸悶胸痛,頭暈眼花,提示心腦供血不足。臉色:黃暗,也有暗紅。舌質淡紅,或淡胖,不是通紅。甚至紫,有紫斑(有瘀血,心腦供血有問題)。一般都是食欲旺盛,腹部松軟。如進食後腹痛腹脹者,慎用黃芪。瘦瘦的,有膽囊炎,膽石症,返流性胃炎,返流性食道炎患者,不能用黃芪。

加減法:

加葛根川芎:機率很高,血壓高,頭暈頭痛,有腦梗塞的,對心腦血管供血有促進作用。

腰痛下肢痛:加懷牛膝,治下肢浮腫,或腰痛;

生薑:用量大,祛寒藥,促進周圍血液循環,能發汗。祛風寒,通血痹。

服藥後要注意保暖。

四、桂枝茯苓丸

千古名方:活血化瘀,而瘀血的病理因素在慢性病中很多。

適用於糖尿病導致的血管損傷伴有瘀血證。

瘀血證:較壯實,皮膚乾燥,如蛇皮,肌膚甲錯;舌質暗紅,紫紅,也有暗淡。問診:腰腿痛,大便幹結。摸下腹部:往往有疼痛(盆腔供血不好)。可能有腦梗塞:瘀血的一種表現。視網膜血管病變,糖尿病足,引起潰瘍疼痛,或糖尿病腎病,也有瘀血。

臨床應用:

1.治療糖尿病腎病加大黃,牛膝:治BUN,CREAT居高不下,而且大便幹結者,幫助腎功能得到改善,使BUN,CREAT降低。

2.出現下肢浮腫,面色黃、多汗,即出現黃芪桂枝五物湯證的患者:加黃芪,葛根。黃芪用治腎病也非常有效,補氣活血。

3.痛,兩腿疼痛(糖尿病足的一種表現):重用芍藥。芍藥甘草湯治腳攣急,用赤芍30-60克。

五、芍藥甘草湯

腳攣急,用芍藥甘草湯,其腳即伸。

芍藥、甘草:原方各四兩。

現代:芍:甘=6:1白芍/赤芍20-60克生甘草3-10克。

糖尿病足的常用方,又名去杖湯,治療下肢麻木、疼痛、步履困難。

四味健步湯:芍藥石斛牛膝丹參,治療糖尿病足,加甘草也可:治下肢疼痛,麻木,發冷,潰瘍可用。石斛:《千金方》,《外台秘要》用得很多:

治療腰腿痛,腳弱不能步履,糖尿病患者用芍藥甘草湯還能治療便秘:尤其是大便幹結如粒狀。芍藥50克以上有通便作用,有解除腸痙攣的作用。

赤芍:活血化瘀,舌暗紫,或血液黏稠度大,用於腦梗、心梗、下肢血栓,或閉塞性動脈炎,血液黏稠,血管不通;

白芍:養血柔肝,用於肌肉痙攣性疾病,如腓腸肌,胃腸平滑肌痙攣。

六、金匱腎氣丸

生地15-30克山藥15-30克 萸肉10-20克 澤瀉10-20克 丹皮10-20克 茯苓10-20克 肉桂5-10克/桂枝6-12克 制附子5-10克

即桂附八味「男子消渴,小便反多,以飲一鬥,小便一鬥,腎氣丸主之。」

這可能是糖尿病腎病,腰痛,小腹拘急疼痛,小便多。

糖尿病腎病表現小便多,口渴者,適用真正治病的是八味丸不是六味丸。

適用人群:中老人群,患有糖尿病,高血壓,動脈硬化。神情倦怠,易累易疲勞,皮膚肌肉松軟,腰膝酸軟(很多由糖尿病引起),下半身常感到冷和浮腫,也有煩熱感。重要的腹證:小腹(肚臍下,關元,氣海)感覺松軟無力,或拘急不適。表現為男人陽萎遺精,想小便而不出,而且憋不住。按壓腹部松軟無力。肚子上面大,肚臍下面松。前列腺炎,前列腺肥大等會出現。

類方:牛膝,車前子:濟生腎氣丸,治糖尿病腎病很好。日本用於治療糖尿病性神經損害。或合四味健步湯。高血壓病引起腎功能損害亦可用,或其它的慢性腎功能不全,肝硬化腹水也可用。

醫案舉例

1.糖尿病,高血壓,腦垂體瘤,呼吸暫停綜合征,系膜增生性腎炎。腹大,軟,浮腫,頭暈,皮麻無力腰酸口幹,能食,舌體胖大。

黃芪桂枝五物湯合四味健步湯加葛根(黃芪60,牛膝30)。

效果:兩月後,血壓穩定,疲勞感消失,下肢有力。

2.糖尿病多年,喝酒多,壯實,背部肌肉發達。出黃汗,腰腿麻木,大便稀,舌紅。

葛根芩連湯加桂枝,芍藥,牛膝。

效果:堅持服用一年多,血糖穩定。

3.68歲老太太,糖尿病7-8年,血糖不穩定,服用格列齊特。腰痛,下肢無力,凹陷性浮腫。

四味健步湯加枸杞。

兩月後:訴口感好,泡沫樣小便消失。

4.70歲。糖尿病,血糖餐前9.2,餐後17.3。頭痛,大便幹結,小腿抽筋,眼睛模糊。舌頭疼痛,裂紋。

白虎加人參湯,芍藥甘草湯,四味健步湯。

效果:服後口渴感減輕,一直在服。體重回升,眼睛也好。

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—THE END—



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