關於糖尿病藥物治療,至少需要掌握這八點!






關於糖尿病藥物治療,至少需要掌握這八點!

作者:Gcplive

來源:藥評中心

1、首選哪一種口服降糖藥?

首選二甲雙胍,而且若無禁忌證,二甲雙胍應一直保留在糖尿病的治療方案中。

不適合二甲雙胍治療者,可選擇α-糖苷酶抑制劑,如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。α-糖苷酶抑制劑主要降低餐後血糖,餐前即刻服用。

關於糖尿病藥物治療,至少需要掌握這八點!

2、如何監測降糖藥的療效?

血糖控制目標是:空腹4.4~7.0mmol/L,非空腹<10.0mmol/L;糖化血紅糖蛋白的合理目標是:<7.0%。

如果單藥或聯合用藥,在治療3個月內沒有達到或維持糖化血紅糖蛋白的控制目標,需加用另外一種降糖藥物。

關於糖尿病藥物治療,至少需要掌握這八點!

3、各類降糖藥降糖化血紅蛋白水平的幅度?

單用二甲雙胍可使糖化血紅蛋白水平下降1.0%~1.5%。

單用二甲雙胍與單用磺脲類、噻唑烷二酮類、SGLT-2抑制劑無差異,優於DPP-4抑制劑。

關於糖尿病藥物治療,至少需要掌握這八點!

4、哪些藥增加患者體重?

SGLT-2抑制劑(達格列淨、恩格列淨和卡格列淨)可減輕體重1.5~3.5kg,減重效果優於二甲雙胍。

磺脲類、噻唑烷二酮類(羅格列酮等)可增加體重;格列奈類(瑞格列奈等)、DPP-4抑制劑(西格列汀等)輕度增加體重。

關於糖尿病藥物治療,至少需要掌握這八點!

5、哪一種降糖藥還可以降血壓?

SGLT-2抑制劑(恩格列淨、達格列淨)可降低收縮壓3~5mmHg,較二甲雙胍的降壓作用明顯。

二甲雙胍可擴張血管,改善內皮功能,減少平滑肌細胞增生,在降低血漿高胰島素水平,改善胰島素抵抗的同時,有一定的降壓效果。

關於糖尿病藥物治療,至少需要掌握這八點!

6、哪些糖尿病患者應口服阿司匹林?

伴有動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)病史的糖尿病患者,用阿司匹林(劑量75~100mg/d)作為二級預防對阿司匹林過敏者,使用氯吡格雷(75mg/d)。

年齡≥50歲,而且合併至少1項主要危險因素(吸煙、高血壓、血脂異常、蛋白尿或早發ASCVD家族史),應口服阿司匹林(75~100mg/d)作為一級預防

7、糖尿病合併高血壓首選哪一類降壓藥?

一般糖尿病合併高血壓患者的降壓目標應<130/80mmHg。老年患者,可放寬至<140/90mmHg。

糖尿病合併高血壓患者,首選ACEI/ARB降壓藥,而且應一直保留在聯合用藥方案中。

8、糖尿病患者的血脂目標值是多少?

所有糖尿病患者:LDL-C<2.6mmol/L;糖尿病合併高血壓或其它危險因素的患者:LDL-C<1.8mmol/L。

其他危險因素包括:①年齡:男≥45,女≥55;②吸煙;③HDL-C<1.04;④BMI≥28;⑤早發缺血性心血管病家族史。

不推薦他汀與貝特類聯用(未能改善ASCVD的預後),不推薦他汀與煙酸聯用(可能增加卒中風險)。

關於糖尿病藥物治療,至少需要掌握這八點!

請您長按二維碼關注藥評中心!