阿司匹林「走下神壇」?頂尖研究:這些人吃,危險>益處!






阿司匹林「走下神壇」?頂尖研究:這些人吃,危險>益處!

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阿司匹林「走下神壇」?頂尖研究:這些人吃,危險>益處!

最新研究來了!

阿司匹林「走下神壇」?

1月23日,國際頂級醫學期刊《JAMA》(美國醫學會雜誌)的一項研究結果表明,對於非心血管疾病患者而言,定期服用阿司匹林會導致大出血風險增加近50%。

該研究由倫敦國王學院及其學院醫院的科學家完成,分析了13項研究,涉及非心血管疾病人群164,000多人,平均年齡62歲,評估阿司匹林對非心血管疾病患者的影響。研究發現:

阿司匹林的益處:

相比於不服用阿司匹林的人,服用阿司匹林可以顯著降低中風、心臟病發作以及心血管疾病死亡的風險占11%。

阿司匹林的風險:

長期服用阿司匹林會增加大腦、胃、腸道出血的風險。與不服用阿司匹林的人相比,服用阿司匹林與43%的主要出血事件有關。

研究結論

對於非心血管疾病患者而言,風險>益處。

即出血風險可能會抵消阿司匹林對於心臟病的益處。

藥師、醫生也說:

健康人不推薦吃阿司匹林

阿司匹林是一種解熱鎮痛抗炎藥,用於發熱、頭痛、關節痛、風濕病等症狀。北京大學人民醫院藥劑科主管藥師陳月介紹:「阿司匹林有抑制血小板聚集的作用,在預防和治療多種缺血性心臟病、缺血性中風、術後靜脈血栓栓塞等方面有很大潛能。長期規律使用,可降低胃腸道腫瘤發生率。」

「但長期服用阿司匹林,一些人尤其老年人有可能有消化道出血風險。」陳月解釋,阿司匹林主要通過局部消化道黏膜刺激和全身抗栓性導致胃腸道出血風險增加。目前臨床公認,胃腸道出血是阿司匹林引起出血風險增加的最常見類型。

「健康的人是不推薦用阿司匹林的。」陳月建議,一個人是否需要服用阿司匹林,一定要在專業醫生的評估下進行。

正常人不需要服用阿司匹林,不能起到預防心血管疾病的作用,反而增加出血風險。」北京大學人民醫院心臟中心主任醫師劉文玲說,「心血管疾病患者如果沒有禁忌症,應該使用阿司匹林,因為阿司匹林有預防血栓及預防心血管疾病的作用。」

阿司匹林是一種藥,可導致出血等嚴重副作用。所以,並不是所有40歲以上的人都需要服用阿司匹林,需要有嚴格的用藥指征,並根據風險與獲益評估,才能最終確定是否需要服用阿司匹林。

哪些人必須服阿司匹林?

做過造影並確診為冠心病、心肌梗死、腦卒中、外周血管疾病,以及做過支架和心臟搭橋手術已經確診心血管病的人,如果沒有阿司匹林禁忌症,都應該服用阿司匹林。

而且,只要服用期間沒有胃腸道出血、哮喘發作等副作用,身體能耐受,都需要長期服用。

哪些人不宜服用阿司匹林?

是藥就一定有禁忌症。如有阿司匹林過敏史、哮喘,正在發作的胃腸道出血和需要治療的消化性潰瘍,以及在過去6周內有顱內出血等情況的,不要服用阿司匹林。

此外還要留意的是,由於阿司匹林可直接作用於胃黏膜,有下面情況的人服用後更容易出現胃腸道損傷和出血,需多加留意:

· 65歲以上的老年人,

· 消化性潰瘍或出血病史,

· 幽門螺桿菌感染,

· 吸煙和飲酒,

· 服用非甾體止痛藥或糖皮質激素,

· 聯合多種抗血小板或抗凝藥,

· 聯合應用螺內酯或抗抑鬱藥物。

這些人群一旦發現進行性貧血或者大便發黑,應及早就診。長期吃阿司匹林的,最好每3個月到醫院查一次大便潛血,及早發現出血。

懷疑心臟病發作急救時,

要吃阿司匹林嗎?

網上傳言阿司匹林是「床頭救命三寶」之一,所有懷疑心臟病發作的人都需要立即服用阿司匹林救命,真是這樣嗎?

心梗發作時,阿司匹林可快速抑制血小板聚集,對延緩疾病發展有一定作用。對心梗急救時,服用阿司匹林可使死亡率下降20%~30%。歐洲的胸痛指南建議,懷疑心梗患者應立即呼叫急救,同時服用阿司匹林。

但需要注意的是,對於消化道疾病或主動脈夾層者,服用阿司匹林反而有害。所以,建議懷疑心臟病發作時,對心臟病缺乏鑒別知識的非專業人士應首先呼叫急救,在急救專業人員指導下用藥。

關於阿司匹林的結論

1. 健康人不用吃阿司匹林;

2. 需要吃阿司匹林的人按照醫囑吃,別亂吃;

3. 心臟急症先打120,再問吃不吃阿司匹林。


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