10小時心臟停跳50次!一場「感冒」 差點要了「90後」姑娘的命!






10小時心臟停跳50次!一場「感冒」 差點要了「90後」姑娘的命!

來源:青年時報公眾號(qnsb-guanfangweixin)

記者:紀含羽通訊員:宋黎勝


10小時心臟停跳50次!一場「感冒」 差點要了「90後」姑娘的命!

一場看似普通的感冒竟導致心臟驟停50次左右。前不久,28歲姑娘小王因為一場「感冒」差點丟了性命。幸好浙江省人民醫院多學科醫護團隊齊心協力,終將小王從死神手里拉了回來。

專家提醒,冬春季節是重症心肌炎(爆發性心肌炎)的高發時節,感冒後出現胸悶心悸等症狀及時去醫院,以免失去最佳搶救時間。

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一場感冒竟招來了ICU醫生

小王就職於杭州城西某公司。她平時身體還可以,只是前些日子動了個小手術後,覺得人有點虛。

明顯感覺不適始於去年12月底的一個星期六晚上。那天小王感到頭有點暈,喉嚨也痛。想到自己兩三天前感冒了,小王覺得應該是感冒症狀就沒特別在意。

周日凌晨上廁所時,小王身體一軟,眼前一黑就暈了過去。不知多久才醒過來,她感到頭暈,胸悶悶的,以為是感冒或是勞累所致,又上床睡了,打算周一上午去醫院。

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網路圖

到了周一中午,小王去公司附近的門診部就診。醫生檢查後很是緊張,催著趕快去大醫院。

「不就是個感冒嗎,用得著這樣小題大做?」小王當時滿腹狐疑,在同事陪同下,來到浙江省人民醫院。

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到醫院各種檢查出來後,ICU醫生過來了,一個個表情很嚴肅。「這時,我已覺得胸悶越來越厲害,意識有點模糊……」後來醫生告訴王女士及家人,這兇疾叫爆發性心肌炎,死亡率達70%

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多學科接力搶救與死神搏鬥

「我們搶救後,轉入重症醫學科(ICU)。」浙江省人民醫院心內科副主任醫師沈乃吉說,小王到急診室時被發現已有休克表現,血壓86/52mmHg,心跳136次/分。

緊急查心肌損傷指標(肌鈣蛋白I)顯著升高;心電圖提示V1-V6導聯廣泛ST段抬高;心臟彩超提示左室壁活動度明顯減弱,左心室射血分數僅為20%。「這系列醫學檢測數據顯示病人已陷入危險的境地。」

心內科副主任醫師岑雪降、主治醫師金欽陽等立即為小王施行急診冠狀動脈造影,排除動脈狹窄,診斷為 「急性重症心肌炎,心源性休克」,這是極度兇險的爆髮型心肌炎,不及時搶救,年輕的生命將轉瞬即逝。

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多學科在搶救王女士

心內科立即全力以赴,予以升壓、無創呼吸輔助支持等對症處理後,但仍難以遏制病情繼續惡化。

周二凌晨5點多,小王開始意識淡漠、呼吸急促,血壓進一步下降,血管活性藥物劑量越來越大,心電監護報警,頻發室性早搏和短陣室速……死神慢慢露出猙獰的面目。

「我們科(ICU)主任孫仁華教授接到會診請求,立即到現場仔細評估後當機立斷,認為該患者年紀輕、病情危重且進展迅速,建議立即啟動ECMO (體外膜肺氧合)支持治療。」

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浙江省人民醫院重症醫學科主任醫師呼邦傳回憶道,在孫仁華主任指導下,ECMO團隊通力合作,不到半小時就為患者安裝好ECMO,患者的心電血壓等生命體征暫時穩定了。

10小時里心臟停跳50次

患者的生命體征趨於平穩並不意味著救治已成功,多次與爆髮型心肌炎打交道的我們十分清楚,真正的決戰很可能還在後頭。」 呼邦傳解釋說,如同大戰前短暫平靜,與死神拉鋸戰即將而至。

果然,ECMO上機2小時後,「對手」緊接著發起一波又一波的進攻:患者心臟收縮能力越來越弱,至晚上6:40分患者心臟徹底罷工,完全依靠ECMO支持維持生命體征。

「之後基本是,心臟驟停幾十秒,然後被‘喚醒’搏動,接著又驟停,再次被‘喚醒’,周而復始。」呼邦傳介紹說,盡管這樣的搶救習以為常 但每一次都需全神貫註,決不敢絲毫掉以輕心。

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重症監護室孫仁華(左)呼邦傳(右,男)在查房

「畢竟,各種高精尖儀器設備還是由醫生護士操控,我們會根據各種參數的變化,隨時發出調整的指令。」

拉鋸戰從周二打到周三,一整晚10多個小時里,患者心臟間斷停止跳動50次左右,但都成功復跳,到周三上午患者心臟才開始進入規律跳動。

經過ECMO、呼吸機、持續血液淨化等支持治療和ICU醫護人員24小時嚴密監測和精心醫護下,患者的心、肺、腎功能逐漸得到恢復。

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心內科金欽陽(左)王利宏與岑雪降(右)與王女士

一直到入院後第6天晚8點,經歷了131個小時後,小王各項指標趨於穩定,專家評估後撤除ECMO裝置,將患者從死神手里拉了回來。新年除夕前夕,小王順利出院。

感冒後胸悶心悸得小心

已進入冬春交替,近來天氣忽冷忽熱及長假疲勞就容易感冒發燒。一般而言,感冒病人對症治療,注意休息就可以了,那感冒怎會最終變成爆發性心肌炎讓患者險些送命呢?

孫仁華主任說,爆發性心肌炎剛開始的症狀與感冒十分相似,所以很容易被忽視。

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病因多是上呼吸道感染,但一旦病毒侵蝕心肌,患者會出現胸悶、心律失常等表現,重者並發心源性休克,甚至導致多臟器功能衰竭,有的病情惡化在一兩天後,會給醫生留出急救時間;而有的患者從發病到死亡,只有三四個小時。

浙江省人民醫院心內科主任王利宏說,臨床發現,病毒性心肌炎(重症心肌炎又稱爆發性心肌炎)多見於平時身體比較好、工作學習壓力比較大的青壯年,其中以20-40歲人群最為多見

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這一方面與年輕人免疫反應相對敏感有關,當病毒侵襲心肌細胞時,人體免疫系統會本能進行「反攻」,但它又不知道哪些是病毒,哪些是好的心肌細胞,只能全部「消滅」,就像扔手榴彈一樣,不但會傷到敵人,也會把周圍的草木等炸毀。

另一方面,很多人仗著自己年輕,忽視身體發出的信號,只有實在熬不下去了,才去醫院,而此時,心肌細胞往往已經受損得差不多了。

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兩位主任提醒,感冒後若伴有全身極度乏力、全身肌肉酸痛、胸悶氣急、頭暈、心慌、心跳快等症狀,病情迅速惡化,或表明病症轉向心血管系統,應馬上到醫院就診。

若及時發現、確診和治療及時,大部分心肌炎的患者恢復還是不錯的,只有少數人演變成擴張性心肌病,留下後遺症。

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