病案 | 三個月不想吃東西,濕疹反復






病案 | 三個月不想吃東西,濕疹反復

來源 | 羊爸爸B課作業

不吃飯的原因是腸胃功能的問題,有寒有滯,這個案例里還有反復的濕疹,濕疹是在體表的濕邪,雖然是在體表,但通常是身體里面也堆積了很多的濕,就像是一個洗手池被堵住,裝滿了水,不能漏下去,滿溢出來的樣子。這個濕是經年累月的堆積起來的,濕疹難治的原因就是因為身體的垃圾太多,自己能夠去排異這些邪氣的能力又有限。

來看案例主訴。

病案 | 三個月不想吃東西,濕疹反復

「寶寶六個半月。症狀有:不想吃東西;大便奇臭無比,黃色糊狀;偶爾放屁,也很臭;有時候肚子咕嚕響;睡覺露睛;容易驚醒,白天要抱睡;舌苔黃厚膩;嘴唇口幹;白天愛哭鬧;夜里睡覺愛翻滾;一天好幾個噴嚏;剛入睡兩個小時滿頭都是涼汗;平時脾氣大;很多黃眼屎,黏稠,都能把睫毛黏住;屁眼很紅;嘴巴四周,鼻梁青筋;濕疹斷續復發。」

一眼望去,都是脾胃問題。下面單獨來看。

「三天才拉一次,每次拉得很少;很臭,金黃色糊狀,偶爾放屁,也很臭;」

這是不消化積滯的主要症狀,大便很臭,屁很臭,大便頻率低。為什麼會這樣?要考慮飲食的問題。當然也有孩子會因為治療方向和環境導致容易積食。

「怕熱,頭上老是出汗,尤其後腦勺,睡覺不讓蓋腳」

這個是熱證,是積食引發的內熱,胃腸度的溫度會升高,氣血會聚集,產生熱,這個熱是為了解決積食去的。

「小便黃」

可以佐證積食內熱。正常的小便是淡黃的,不容易被發現異常。

「不想吃已經三個月了,吃一點點母乳,和一天四次大米糊,一次三四勺」

積食比較久的時候身體會主動拒絕食物,如果分類的話,這是一個寒證,也就是因為積食一直沒有解決所以消化能力不足。六個月米糊吃的有點多。

「白天容易驚醒,一次半個鐘,要抱睡;夜里老愛翻」

脾胃不和的時候睡覺會不踏實,會翻,這也是積食引發的,是一個熱證。

「口嘴唇幹,每三個小時喂一次溫水,每次十來毫升」

嘴唇幹是他的積食內熱引發的津液虧損,當然也有因寒引起的,這個案例不是因寒。

「手腳心偶爾熱」

他描述的是熱不是燙,所以不一定是不正常的。

「一天好幾個噴嚏」

有一點表寒一直沒有解決,也可以認為是里虛寒的表現。

「有時候肚子咕嚕響」

這個是水濕停滯在胃腸道的表現,咕嚕咕嚕是水的聲音。歸為一個寒證。

「睡覺露睛」

這是一個虛證,寒證,氣不足的時候,眼睛會合不攏,這個是脾胃問題。

「平時脾氣大;很多黃眼屎,黏稠,都能把睫毛黏住;屁眼很紅;」

胃腸道長期的積滯的同時,氣機也是不順暢的,所以脾氣會大。黃眼屎和屁眼紅都是熱證,也都是由積食內熱引發的。

「嘴巴四周,鼻梁青筋;濕疹斷續復發」

這些是寒證,青筋是脾胃的虛寒的表現,濕疹反復是體內垃圾的表現。

「六個半月了十三斤,很瘦小,這三個月來沒長過肉。」

如果一直出於積滯的狀態,脾胃的消化功能會變差,無法化生津血,身體無法吸收營養,就無法成長。

病案 | 三個月不想吃東西,濕疹反復

這個案例里主要的問題是就是積滯,長期的積滯內熱,是主要要解決的問題。並且這個熱在上焦(表現在眼屎,汗),中焦(表現在大便,屁眼,睡覺)籠罩著這個孩子的身體。同時這個孩子因為長期的積滯形成了一個里虛寒的基本體質(表現在不長肉,青筋,濕疹)。

所以這個孩子的問題看起來是熱,但本質是積滯,積滯是因為寒。辨證為陽明太陰。給的建議是四磨湯口服,藿香正氣液加小柴胡敷肚臍,處理的是積滯,思路是溫下。藿香和小柴胡處理的是濕和上焦的熱,小柴胡和正氣液攪勻後用棉球敷肚臍。屁股、濕疹處用紫草油或蘆薈膠塗擦。

反饋

病案 | 三個月不想吃東西,濕疹反復

2015.11.17 拉了兩次,量還是不多,還是很臭,放很多屁。早上起床很多眼屎。飲食母乳加大米油,不肯喝。

2015.11.18:眼屎沒什麼了,但還是有一點,是白色的了。今天一天不拉大便,但早上放了很多屁,不臭也沒響聲,是排氣的那種。之前舌苔是集中在一部分黃厚膩的,現在散開在整個中下部位都黃了,沒之前那麼厚膩了,就像整塊冰融化到大面積的那感覺,不知是好事還是變壞了。今天肚臍很紅有點黃,每次洗澡不擦乾水就會這樣,不知是不是塞肚臍以致沒保持幹爽的緣故。臉上,額頭,耳後根開始發疹子。

評:中焦濕重的,咳嗽出疹都是排病的正常現象,痰濕從里往外出,舌苔也有好轉的跡象。

2015.11.19:不知道是否對藿香過敏,今早起來臉蛋,額頭,前胸後背,脖子等等這些地方都發滿了濕疹。今天拉了兩次大便,很臭。

評:不是藿香過敏,而是孩子正常排濕的方式。

2015.11.21:已經停藥。食欲好轉,但孩子開始打噴嚏。

評:邪氣越來越往表走了,食欲好轉是一個重大的改變,一切都往好的方向走了。

敷肚臍是不是也有口服的效果?

敷肚臍是權宜之計。如果要用到三味或更多的中成藥,更建議用經方或是面診。因為舌苔太厚,表示腸道內的垃圾太多,如果不處理這些垃圾,其它藥喂下去可能效果也不佳。處理的第一步,是先解決大便,排肚子里的垃圾。

四磨湯是不是都是要陽明積滯很嚴重的情況?

一般情況下,如果陽明津液虧損厲害,四磨湯也要慎用。這個案例中有津液虧損的證據,但不是很厲害。

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