何為異常?正常和精神異常的界限問題 | 文獻述評






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結語

經過以上繁瑣的討論,我們可以發現,並不存在能夠完美界定正常和異常的單一標準。正常和異常之間通常並無明確的分界線,常呈現為一種連續的譜系,如精神病性障礙。盡管曾出現精神病性症狀(如幻覺妄想)的一般人群未達到精神病性障礙的臨床診斷,此類症狀消失後也可能再也不出現,但也不除外個體在某一時刻遭遇社會心理應激之後,精神病性症狀惡化而達到疾病的嚴重程度。

當然,以精神障礙的患病率之高(國內精神障礙的終生患病率為16.6%),任何人一生中都可能出現精神心理問題。從生物-心理-社會角度分析精神障礙的病因學,我們可以發現,精神障礙主要是由大量微效基因與複雜多樣的社會環境因素交互作用,在個體的不同應對方式的共同作用下導致。因此,三種因素不同的組合將導致臨床表現的多樣性。相較於簡單的診斷異常與否這樣的二分類判斷,對於異常程度進行分維度的量化或可提供更多的信息和更準確的判斷,有助於開展針對性的治療和後續療效評估。

另外,精神障礙的診斷從來不是簡單的醫學問題。對於個體及其家庭成員而言,診斷在政策法規管理及醫保支付中是必需的,一方面使個體有機會接受到必要的醫學關注,另一方面也給人戴上了精神疾病的標籤。因此應謹慎對待似是而非的精神障礙,包括與患者及家庭成員共同權衡診斷的利弊,並對將來可能發展為精神障礙的高危個體進行密切隨訪,必要時開展早期干預。

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