它才是中國人的頭號殺手!每12秒就有一人發病!而且#一人得病,全家「發瘋」#






它才是中國人的頭號殺手!每12秒就有一人發病!而且#一人得病,全家「發瘋」#

每12秒就有一個中國人發病,每16秒就有一人死於該病。

這種病就是老百姓熟知的「中風」,中風是中醫上的一個說法,西醫叫卒中,也叫腦卒中。

中風是中國人的頭號殺手,連缺血性心臟病和癌症都只能分別「屈居」排第二、第三,這是今年6月發表在權威醫學雜誌《柳葉刀》上的一篇論文研究結果。從1990年到2017的數據來看,中國是全球中風發病風險最高的地方,居民中風的風險率達到了39.3%。

《中國腦卒中防治報告2018》概要顯示,2017年大陸有196萬人死於腦卒中,≥40歲的卒中患者有1242萬,40-74歲居民首次腦卒中標化發病率平均每年增長8.3%。

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中風——一條血管的硬化之旅

1 中風就是血管堵了或爆了。

2 大多數中風是血管堵住。

3 動脈硬化是中風的主要原因。引發缺血性中風的比例高達80%-90%。

4 人體內像一個城市的供水系統一樣,血管是遍布全身的自來水管,分為動脈、靜脈和毛細血管。

5 人的血管在剛出生時是最軟、最有彈性的,像新安裝的自來水管一樣。

6 自來水管用著用著會老化,血管也會慢慢老化,這就是動脈硬化開始了。

7 自來水在水管里流過,水里的泥沙雜質沉淀在了自來水管壁上,隨著時間的推移,雜質不斷沉積,水管壁上的污垢越來越多,水管變得擁擠,水流變慢了。

8 同樣,血液在血管內流過,脂質或其它物質沉積在了血管內膜(血管壁從內而外分為內膜、中膜、外膜),血管變窄了,彈性也差了。

9 這些在血管內膜安營紮寨的脂質沉積物看上去是黃色粥樣的。

10 日積月累,血液不斷沖刷血管壁,沉積物越來越多,形成了斑塊(可能不止一個)。

11 如果斑塊越長越大,堵住了所在的血管,導致血管里的血流不過去,就發生了中風。血不停地刷刷刷,如果斑塊破了,這些破掉的絮絮跟著血液一起流到遠端,堵住了遠端的血管,這也是中風。如果斑塊破裂後長出血栓,血栓脫落,也會隨著血液流到遠端的血管,堵塞血管,這也是中風。

12 高血壓會導致血流加速,是加速斑塊破裂的一個原因,這就好比自來水管里水壓過高,水流就會加快,把水管壁上的污垢沖了下去。

13 水壓越升越高,水管撐不住了,就會爆掉;所以,當人的血壓驟升時,在動脈硬化的基礎上,血管瘤、動脈瘤破裂,出血了。這是另一種中風,即出血性腦卒中。

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卒中具有四個特點:高發病率、高致殘率、高復發率和高死亡率。

偏癱、失語、吞咽功能障礙、認知障礙等都屬於卒中後遺症, 70%以上的患者在卒中發病時無法獨立生活

當一個家庭有人中風,受苦的不止患者本人,整個家庭都會受到重大影響。家里要有人照料病人,要麼是家人,要麼請護工;中風病人大多年紀偏大,他們可能原先在家里全心全意給子女幫忙,帶小孩、做家務,而中風後,不僅無法像以前那樣為孩子們付出了,子女還要抽時間來護理。「久病床前無孝子」,很多時候指的是中風後的無奈。

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中風病人正在進行行走康復訓練(圖文無關)

攝影 | 江玥

中風以前屬於老年病,但現在也已年輕化,中國卒中發病人群中1/5小於45歲。年紀輕輕就中風,對家庭來說更是意味著頂梁柱倒了。

而比身體疾病更難醫治的,是中風病人的心理創傷。一天前還活蹦亂跳的,一天後變成了殘障人士,出行只能靠輪椅,許多事都要人幫忙,連話都說不利索了。對這種突如其來的巨大反差,有多少人能夠坦然面對?精神康復科醫生說,約七成的病人,在中風後早期會出現不同程度的抑鬱情緒,有些患者甚至悲觀地把自己比喻成「活死人」。

所以對於中風,社會上有「一人中風,全家發瘋」、「一人癱瘓,全家癱瘓」的說法。從這個意義上講,把中風比作洪水猛獸也不為過。

浙江大學醫學院附屬第一醫院神經內科副主任梁輝主任醫師說,中風,這個詞很形象,它描述腦卒中像風一樣,風一來你就倒了,說明病情來的速度很快。發病就前一秒人還很好,馬上可能一下子講不出話、不會動。

就像地震之前有來自大自然的預警信號,那麼人在中風前,身體會不會也出現一些信號,從而有效避免中風?

答案或許令人失望。

「其實中風大部分是沒有徵兆的,特別是缺血性卒中,只有15%-30%的患者發病前有短暫性腦缺血發作(TIA)。」 浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院神經內科主任助理、腦血管病和神經介入組組長張錦華主任醫師表示,中風不是大家想像的,等身體發出警報了,再去干預,千萬不要有這樣的錯誤,要避免中風,得提前做好預防。

梁輝說:「確切說,血管閉塞,症狀就表現出來了。」有些情況下,頭痛、無力、肢體麻木可能是中風要發作的信號(點擊查看詳細內容)

國內有一個快速識別腦卒中的口訣——「中風120」

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突發中風後,一定快速送醫!

一般公認中風後4.5小時內送到醫院,是進行治療的黃金時間窗。然而,根據浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院的統計,今年上半年,卒中發病後4.5小時內到院的病人,僅占了所有卒中病人的26.7%。超過70%的病人,沒有得到及時送醫,許多患者因此留下殘疾,甚至癱瘓、去世,這是非常可惜的。

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據介紹,目前對中風的治療,常規的手段有三個:藥物溶栓、手術以及後期康復治療

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院神經內科主任助理、腦血管病和神經介入組組長張錦華說,對時間窗內的急性缺血性卒中病人來說,最重要的治療是再灌註治療,即通過靜脈溶栓或動脈取栓,把堵住的血管打通、恢復腦血流。

溶栓是至今針對缺血性卒中較為肯定、有效的急救手段。但從浙大邵逸夫醫院2018年的數據來看,在發病後4.5小時內被送到醫院的急性缺血性卒中患者中,及時接受靜脈溶栓的比例也僅為53.3%。這就是說,還有將近一半的病人,雖然已經及時到了醫院,但或是認為自己症狀輕不值得「冒險」,或是擔心副作用,或是因為經濟原因(溶栓藥未進醫保前一劑約5000元),沒有選擇這項治療。

浙大邵逸夫醫院最新數據顯示:2019年1-6月有17例中風病人的家屬拒絕溶栓,其中41%認為症狀輕(7例),24%擔心年齡大(4例),18%擔心出血風險(3例),12%考慮費用(2例),6%腫瘤晚期(1例)。

當然,藥物溶栓不是萬能的。

如果溶栓效果不好,可以進行動脈取栓。動脈取栓最好在24小時內。

浙江大學醫學院附屬第二醫院神經外科、腦科中心、腦血管介入中心主任張建民主任醫師說,動脈硬化帶來的斑塊「堆積」在血管壁上,造成血管狹窄,導致血流量減少。如果血管被堵塞得厲害,則需要手術給血管安支架,把血管撐開。假如頸部大血管造成血管堵塞的斑塊「比較脆弱」容易脫落,也可以通過手術把這些斑塊清理掉,恢復供血,這種「清道夫」式的方法更徹底。

相對於缺血性卒中,出血性卒中發病更急,一般只能手術來解決。

張建民說,出血性卒中就是腦袋里的血管爆掉了,腦子里多出了血塊,血塊會破壞腦組織,局部還會增加腦壓力,常需要及時通過手術把血塊拿掉。

如果腦子出血的量比較大,移位壓迫腦很厲害,造成顱內高壓,甚至於腦子受擠壓移位後造成腦功能嚴重障礙,醫學上叫做腦疝,瞳孔有大小,昏迷加深了,再後面呼吸不行、命都要沒了。必須盡早開顱減壓。

另外,張建民認為,對於中風病人,救治固然重要,但早期康復治療,病人主動參與康復,以及針對不同病情進行個性化康復和智能化康復,同樣非常重要。把一個人救活,但之後半身不遂躺在床上,對社會、對家庭來說又是一個非常大的難題。因此,倡導像國外一樣,康復醫師能深入到病房、甚至ICU,給予病人積極早期康復訓練和治療,顯得非常重要。神經內外科也應積極參與到早期康復工作中來。

浙江省立同德醫院神經內科主任張震中主任醫師也強調,前三個月是康復的黃金時期,當患者病情不再進展,生命體征平穩後1到2天,康復越早開始越好。

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見習記者 張煜鋅 陳彥汝

通訊員 王蕊 胡梟峰 方序 王家鈴 周素琴 應曉燕 王婷 吳玲瓏 陳曉華

制圖 李前芳

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