[臨床】腫瘤患者化療期間必讀的8大不良反應及處理






化療是化學藥物治療的簡稱,通過控制癌細胞的增殖、浸潤、轉移,使腫瘤縮小,最終徹底消滅癌細胞,延長患者生存周期。

作者:肺癌康復圈

沒做過化療前,聽過各種關於化療的說法,諸如很傷身體、會掉頭髮、副作用很大等等,平添了許多擔心,還會影響治療效果。那麼化療到底有哪些影響呢,科普君向各位朋友介紹下化療的8大不良反應!

[臨床】腫瘤患者化療期間必讀的8大不良反應及處理

化療是化學藥物治療的簡稱,通過控制癌細胞的增殖、浸潤、轉移,使腫瘤縮小,最終徹底消滅癌細胞,延長患者生存周期。

早在20多年前,化療就應用到了肺癌的治療當中,目前多用於肺癌術後的輔助治療以及不能進行手術的晚期肺癌的治療,臨床廣泛採用多種藥物聯合化療以取得更好治療效果,減少耐藥產生。

腫瘤化療藥物幾乎都是細胞毒性藥物,在殺死腫瘤細胞的同時,對人體的正常細胞有一定的毒副作用。它的作用機理是殺傷體內增殖旺盛的細胞,稱之為「槍打出頭鳥」。比如殺傷腫瘤細胞(治療癌症)、胃黏膜細胞(造成惡心嘔吐)、毛囊細胞(引發脫髮)。因此肺癌患者在進行化療時,都會不可避免的產生一些不良反應。

化療中常見的不良反應包括:

局部不良反應、消化系統不良反應、骨髓抑制、泌尿系統毒性反應、肝功能損害、心臟毒性、神經系統毒性、脫髮和皮膚反應等。

而研究證明,提前了解化療中可能出現的不良反應及其相應的處理措施,有助於患者消除顧慮,做好心理準備,以平穩的心態與正確的態度面對出現的不良反應,提高患者依從性及舒適度。

一.局部不良反應

部分抗腫瘤藥物對血管刺激性較大,作靜脈注射時易刺激靜脈內壁造成靜脈炎,表現為從注射部位沿靜脈走向出現發紅、疼痛、色素沉著、血管變硬等。如靜脈注射時藥物不慎漏於皮下,即可引起疼痛、腫脹或局部組織壞死。

應對方法:患者在注射前要詳細聽護士講解藥物滲出的臨床表現,如果出現局部隆起、疼痛或輸液不暢時,及時呼叫護士。注射當中不隨意活動。如果條件允許,可採用中心靜脈留置針,減少穿刺皮膚次數。

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二.骨髓抑制

當增值活躍的骨髓造血細胞被化療藥物攻擊後,常會出現無法有效造血的情況,進而導致白細胞和中性粒細胞等減少,即發生了骨髓抑制。

應對方法:若發生了骨髓抑制,醫生會根據患者的情況給予適當處理。而作為患者,需要選擇高蛋白、高熱量、維生素豐富的飲食來增強營養,避免患有感冒等傳染性疾病的親屬同患者接觸。

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三.消化系統不良反應

消化系統不良反應是化療藥物引起的最為常見的不良反應,大多發生在用藥後的2到28小時內。主要包括為惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛、口腔潰瘍等,而一些不良反應較為嚴重的患者還有可能出現胃腸道出血、腸穿孔等。

應對方法:針對不同的症狀,可以尋求醫生給予相應的藥物進行緩解,對於化療引起的惡心嘔吐還可以提前服用一些止吐藥物來進行預防。除藥物治療外,還應當在飲食上加強護理,飲食宜清淡、易消化,堅持少食多餐的原則。

1、化療期間經常發生惡心嘔吐情況的,如果感覺藥物有異味時,可以聞一些有味的水果,如桔子、橙子等,也可以通過深呼吸或與他人聊天等方式進行緩解,同時保持室內空氣清新無異味,從而減輕惡心症狀。

如果已經發生嘔吐情況,可靈活調整下進餐時間,另外選擇能夠讓患者愉悅的進餐環境,可同家人一起進餐等。如果在化療過程中出現了嘔吐,應該採取側臥位,以免發生嘔吐物進入氣管引起嗆咳。及時漱口,清潔口腔。有假牙要取下後漱口。

同房間其他患者如果出現惡心、嘔吐,應盡量避開,輸完液後也可以走出房間,散散步,呼吸新鮮空氣,做點自己喜歡的事情,如聽音樂等。回家後可以適當參加一些文體活動(打麻將)分散一下注意力。還可以按照中醫療法,按揉內關穴,對胃起到保養作用。

2、化療期間出現大便乾燥的情況,除按醫囑給予的藥物治療以外,也要同時進行非藥物性干預,如調節飲食,多吃一些粗糧和粗纖維的食物,比如玉米面、小米、芹菜、韭菜等。要多吃一些水果,特別是香蕉、西瓜等,喝蜂蜜水,達到潤腸通便的作用。適當參加運動,還可以腹部按摩,由右向左順時針按摩,以增加腸蠕動,增加排便次數。

3、化療期間出現腹瀉的情況,腹瀉次數較多者會持續對皮膚產生刺激,導致局部皮膚破潰。所以每次排便後用清水和肥皂清洗肛門和骶尾部,用軟毛巾擦乾。保持局部皮膚的清潔、乾燥。局部還可以塗氧化鋅軟膏。穿松軟的棉質內衣。

發生腹瀉後,飲食要注意對胃腸道刺激小的食物。不宜吃粗糧、含油量高的堅果、含酒精或咖啡因飲料、牛奶及奶制品。少量多餐,忌生冷食品。由於嚴重腹瀉會使機體丟失鉀,造成電解質紊亂,所以要及時補充含鉀的高的食物如蔬果汁等,既補鉀又補水分。

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四.泌尿系統不良反應

化療會對患者的腎臟造成實質性損害,同時還會對尿道產生刺激。由於化療後血液中尿酸會增加,影響尿液形成,從而導致泌尿系統出現不良反應,如出血性膀胱炎等。

應對方法:在化療前以及化療過程中多飲水,使尿量維持在每天2000-3000ml以上。此外多吃一些維生素、纖維素含量較高的新鮮蔬菜和水果,同時嚴格控制含嘌呤高的食物,如肉類、動物內臟等。必要的情況下,醫生會給予適當藥物治療。

五.心臟毒性

一些化療藥物對心肌有毒性,輕者可無症狀,僅表現為心電圖異常,重者可表現為心律失常、心功能衰竭等。

應對方法:因此既往心臟有器質性病變的患者應如實告知醫生情況,選擇適當的化療藥物,在化療期間進行心電圖監護並服用保護心肌的藥物。

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六.肝功能損害

許多抗腫瘤藥物在肝臟代謝,因此可引起不同程度的肝損害。

應對方法:每次化療前都需要檢查肝功能,患者飲食宜清淡,增加蛋白質和維生素的攝入,可在咨詢醫生後選擇保肝類中/西藥物治療,來減少化療所帶來的肝功能損害,如果肝功能損害十分嚴重時,由醫生判斷是否減少化療藥物用量或者暫時停止化療。

七.神經系統毒性

神經系統毒性包括指端麻木、驚厥、癲癇樣發作、意識模糊、共濟失調、癱瘓和癡呆等症狀。

應對方法:出現這種情況的朋友不必擔心,化療藥物造成的神經系統不良反應通常都是可逆的,停藥後即可自行恢復,切勿產生自己怎麼連這些小事都做不好的消極心理,影響治療效果。

可以服用維生素B1、B12等營養神經的藥物改善情況。平時多用溫水泡手腳以緩解麻木現象,適當做手足按摩、針灸治療,加快康復過程。

日常生活中要注意避免接觸過熱的物品,如打開水、拿熱水杯等。可以蓄留指甲,由指甲先觸到,以免因為手指接觸物品反應慢而發生燙傷。

避免接觸銳器,如作針線活(十字繡)以免紮傷。穿利索的衣物及舒適合腳的鞋子,讓患者行走更為方便,避免避免被自己的衣物絆倒。當患者行動不便時,外出時應有人陪同,防止發生意外。

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八.脫髮及皮膚反應等

1、脫髮是很多化療藥物常見的不良反應,其實化療藥物所致的脫髮對病人並沒有不良影響,但很多朋友考慮到美觀的問題,常常不能接受脫髮對自身形象的改變,產生心理衝擊,甚至出現自卑等消極心理,對治療效果產生一定的負面影響。

應對方法:然而化療引起的脫髮是可逆的,在化療停止之後一段時間,頭髮仍可再生,所以千萬不要因為暫時性的脫髮影響自身的治療效果。十分在意頭髮的朋友可選擇佩戴頭皮止血帶或冰帽,阻止化療藥物循環到毛囊,減少脫髮量。

另外康復君建議在化療前,可剪短頭髮,減少梳理的次數,延緩脫髮時間,也可以給自己選擇一頂漂亮又合適的假髮。一般在停藥後1~3個月頭髮會重新再長,而且重新長出的頭髮柔順,自然彎曲。

2、化療藥物流經的血管、接觸的皮膚可出現色素沉著、硬結等情況,嚴重者還可出現紅腫、脹痛等,皮膚黏膜出現淤血、瘀斑等也是化療常見的不良反應。

應對方法:出現皮膚反應時,應注意避免感染。在日常生活中減少手足部的摩擦,避免接觸高溫物品,穿合腳的鞋,使用能減震的鞋墊,在家里可以穿拖鞋,坐著或躺著的時候將手和腳放在較高的位置。避免雙手和雙腳的摩擦及受壓,減少手腳接觸熱水的次數。可以塗保濕潤膚霜,保持皮膚濕潤。有助於預防感染的發生,早日痊愈。

另外還要注意不要抓撓皮膚,避免皮膚感染。如果搔癢厲害可以使用爐甘石洗劑塗抹。洗浴時減少使用洗浴用品,可以使用嬰幼兒洗浴用品,減少對皮膚的刺激。有助於丘疹膿皰症狀減輕。避免在陽光下曝曬。外出時應塗抹防曬指數至少為SPF30的防曬霜,注意皮膚有破損時不可塗抹防曬霜及其他護膚品。

如果出現水泡時要請醫務人員處理。出現脫皮時不要用手撕,可以用消毒的剪刀剪去掀起的部分。必要時在醫生指導下使用抗真菌或抗生素治療,也可以在醫生指導下口服維生素B6。

封面圖片來源:攝圖網 責任編輯:覓健科普君

更多了解

A:免疫細胞儲存的意義

人的免疫力在青壯年時期達到巔峰,此後,隨著年齡的增長,免疫力逐漸下降。免疫力下降意味著免疫細胞對抗病毒、細菌以及癌變的能力逐年降低,患病風險也相對提高。免疫細胞越年輕,其免疫活性越好,今天的免疫細胞肯定比明天的年輕。

腫瘤、衰老、亞健康等多種疾病與免疫功能有關,最有希望攻克這些疾病的技術之一就是免疫細胞療法,而免疫細胞療法成敗的關鍵在於是否能取得健康的免疫細胞。在年輕或健康時,儲存免疫細胞,為自己的「生命種子」保險十分重要,等到需要的時候再培養、擴增並輸回人體進行免疫細胞治療,是當前醫療科技界的新選擇。

從人體內抽出一定數量的免疫細胞,利用獨創的專利技術,在確保免疫細胞的多樣性與高潛能的條件下,將免疫細胞保存在低於-150℃的低溫條件下,使細胞處於休眠狀態。在我們需要的時候,再將凍存的種子細胞取出來,經過實驗室的培養、擴增,使之成為一支年輕的、充滿活力的免疫細胞特種部隊。定期進行細胞回輸保健,可以起到延緩衰老,清除異常細胞,降低腫瘤發病風險等多種作用。「細胞存進銀行,健康就是利息」,也相當於為未來的健康買了一份真正能起作用的「保險」。因此,儲存免疫細胞的場所又喻為「細胞銀行」。

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B:免疫細胞儲存的最好時機

成年後隨著年齡的增加,人的免疫力逐漸下降,這主要與免疫器官,尤其是胸腺的老化衰弱有關。胸腺是T細胞分化、發育、成熟的場所,就像一個訓練營,會源源不斷產生新類型T細胞受體的T細胞,也就是針對不同病原的新「兵種」。但青春期以後,胸腺慢慢萎縮,不再產生新的「兵種」。而免疫系統的持續工作還會消耗原有的「兵種」,最終導致病毒感染、癌細胞及衰老無法控制。

對成年人來說當下是您儲存免疫細胞的最佳時期,因為今天的細胞永遠比明天年輕。所以您今天儲存的細胞既能保留多樣性,未來還可以通過擴增,獲得數量巨大、功能強悍又能識別各種病原的免疫細胞群體。

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C:細胞凍存的流程及保存方法

目前凍存技術成熟,凍存的基本流程是將外周血里面的紅細胞、血小板等去除,將其中的單個核細胞(PBMC)分離出來凍存。凍存的細胞未來可以用於各種不同的過繼性免疫細胞治療。我們獨家的技術體系可以使復蘇細胞活率達到90%以上,而且可以讓種子細胞的狀態得到重新啟動,進而使其擴增能力優於未經凍存的細胞。

現行的細胞冷凍保存技術通過將細胞懸浮在加有冷凍保護劑的細胞凍存液中,以安全的降溫速度降至-150℃以下,使細胞進入休眠狀態,並在此溫度下進行長期保存。

細胞冷凍技術的關鍵是盡可能地減少冷凍過程中胞內水分子形成大的冰晶。目前,細胞凍存最常用的技術是程序降溫法,主要通過添加適量保護劑,以緩慢冷凍的方法來將凍存細胞降溫到目標溫度,長期保存。採用甘油或二甲基亞砜等物質作為保護劑,是因為這些物質分子量小、溶解度大、易穿透細胞,可以使冰點下降,提高細胞膜對水的通透性,且對細胞無明顯毒性。降低降溫的速度可以減慢冰晶生長的速度,減小結晶過程對細胞的傷害。

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