|必讀|老年醫學專家告訴你如何居家照顧老年癌症患者






|必讀|老年醫學專家告訴你如何居家照顧老年癌症患者

著名的紀念斯隆·凱瑟琳癌症中心老年醫學專家針對老年癌症患者是住院治療好?還是居家照顧老人更好?給出了專業建議。

|必讀|老年醫學專家告訴你如何居家照顧老年癌症患者

這里探討的是75歲或更高齡的癌症患者。

從癌症治療角度看,大多情形醫生針對老齡癌症患者給予保守或姑息對症治療。醫生需要跟患者本人和家屬交流如何關照好老人?是住院治療或居家照顧更好?這些建議不僅有指導意義,也是必要的科普宣教。

在癌症治療期間和之後,醫生應幫助老人遠離醫院。對所有老人最重要的是保持健康、遠離醫院。姑且不談費用。

每次老年患者住院,他們的精神和身體面臨著進一步衰退風險。這不僅僅是因為他們的癌症惡化或治療無效,還因為他們睡在一張陌生的床上,和陌生人(病友)共住一間房間;周圍嘈雜音不斷,睡不好、整夜難眠;時常還被夜班護士叫醒測量生命體征等。

住院期間,老人不得不長時間臥床,這導致他們的肢體肌肉失去力量,更難行走和運動。因此,住院期間盡可能讓老人起床運動,有條件和必要時為老人提供理療服務。

當癌症老人出院時,他們更虛弱、更疲憊。

在住院前和住院期間,醫生會根據病情添加一些藥物。出院了,這些藥是否繼續服用或停用,有時醫生並沒有特別關注。比如,住院期間停用的抗抑鬱藥,出院時醫生沒有再開處方補充。很可能導致患者回家後抑鬱症惡化。對於癌症老人而言,身體虛弱和精神抑鬱是導致病情惡化的雙重誘因。

避免癌症老人重返醫院的最重要因素是什麼?

最重要的因素患者感覺最不舒服的症狀。住院期間經常和醫生護士交流,即使有不舒服,也會及時得到對症處理。當老人回家後,他們一天24小時都處於癌症治療副作用或癌症所引起疼痛不適中。

老人並不願意因為一點點不舒服症狀麻煩醫生或家人,他們不會輕易表露出不適症狀。既不想回到醫院看病、麻煩醫生,也不希望影響家人或子女正常生活。

這些未及時處理或對症治療的症狀,可能會讓老人的生活質量,甚至生存意願蕩然無存。

紀念斯隆·凱瑟琳癌症中心從去年開始,為所有癌症老人提供每周互聯網遠程居家隨訪交流。

他們通過一項里程碑意義的臨床對比研究發現,互聯網遠程居家隨訪癌症老人,比不隨訪的癌症老人多存活至少5個月時間。

此外,監測老人生命體征,及時給予干預措施,能顯著減少癌症老人去急診就診和住院次數,最終提高了癌症老人的生活質量。

是否有更好的遠程居家監測技術?

目前,醫院採用的是可穿戴設備,也是相對簡單,類似於手表那樣,跟蹤老人在家活動,例如跟蹤老人去洗手間或打開冰箱次數等。

定制化可穿戴新產品和技術研發仍處於早期階段。目前的移動遠程可穿戴設備多是為了普通正常人準備的,不是特定老年人或癌症老人。

是否有個人健康數據隱私問題?這完全取決於患者和家屬權衡得失利弊。至少現在,還沒有老人抱怨說「你監視我,我不喜歡!」

幫助老年患者遠離醫院最難的是什麼?

從醫療流程上看,患者一旦出院出了醫院大門,醫院原則上就沒有責任和義務了。絕大多數醫院至今依然抱著如此傳統的服務理念。

所謂互聯網醫院,多數徒有虛名。沒有真正幫助出院後患者居家健康管理和疾病監護。能夠理解醫院和醫生擔心麻煩,或互聯網遠程服務的醫護人員沒有明確激勵機制和編制。

紀念斯隆·凱瑟琳癌症中心專家認為,醫院和醫生能否幫助癌症老人遠離醫院,不是技術問題,是思想觀念和服務體制問題。

一家醫院很難改變服務體制,唯有社會和政府從切身利益出發,理解為癌症老人,甚至所有癌症患者提供居家監護服務,這是剛性需要。

癌症綜合治療和康復不僅僅是手術、化療和放療,更多是關懷和呵護,特別是癌症老人。他們的晚年比正常老人更特殊、精神更脆弱。

10-20年之後,隨著人口老齡化增速加快,癌症老人也會增多。帶瘤生存和癌症幸存者也越來越趨向老齡化。

預測到2030年,全球醫療和健康領域將徹底被改變,包括醫院如何照顧患者和癌症老人,這不是到時再想的問題,是已經到來的問題。

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