月經不調,居然是它惹的禍!(上)






月經不調,居然是它惹的禍!(上)

(圖片來源於網路)

如果你長期被月經不調、痘痘頻發、多毛困擾,可能是多囊卵巢綜合征(PCOS)在「作妖」。

👉什麼是多囊卵巢綜合征👈

多囊卵巢綜合征(PCOS)是因月經調節機制失常所產生的一種綜合征,是生育年齡婦女中最常見的一種內分泌紊亂疾病,患者具有月經稀發(月經周期超過35天)或閉經(停經≥3個正常周期或月經周期≥6個月)、不孕、多毛和肥胖等一組症狀,雙側卵巢呈多囊性增大改變。在中國的發病率高達5%-10%。

以下症狀可能是給你的身體敲響「警鐘」,PCOS患者的臨床表現包括:

月經不調

由於下丘腦-垂體-卵巢軸的調節功能紊亂,同時由於高雄激素的影響,導致月經不調。值得注意的是,PCOS的月經不調一般是很早期就開始的,如初潮後即出現月經失調。

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不孕、易流產

受孕是精子與卵子的結合,PCOS患者因為卵巢囊泡的阻擋,使得卵子不能正常如期地排出來,排卵不規律或不能排卵,因此很容易錯過受孕機會。異常的激素環境會導致患者的卵子質量和子宮內膜的容受性不佳,也影響懷孕。

多毛

雄性激素過多會導致多毛症,多毛症是指雄激素依賴區域有過多毛發的存在,如臉部、胸部、小腹正中部、背部等,是最常見的高雄激素症狀。男性化特徵及早禿極為罕見。

皮膚問題

高水平的雄激素會導致皮膚油脂分泌增加,進而造成一系列皮膚問題,其中又以痤瘡為代表。PCOS患者的痤瘡經常沿下巴分布,皮膚科的常規治療(如維甲酸)後往往難以好轉。

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肥胖

PCOS患者普遍存在肥胖的問題,且多為向心性肥胖。這是因為患者體內常存在胰島素抵抗和瘦素抵抗。胰島素抵抗導致機體脂肪蓄積,而瘦素抵抗則會使大腦認為自己正處於饑餓狀態,導致攝入熱量過多。

如果同時存在上述症狀,那麼最好到婦科或內分泌科進行相關檢查,PCOS的診斷有嚴格標準。

PCOS鹿特丹診斷標準:

1、稀發排卵或無排卵;

2、臨床或生化的高雄激素血症;

3、B型超聲示雙側卵巢多囊樣改變:指卵巢容量大於10mL或至少1個卵巢存在12個或更多直徑為2~9mm的卵泡。

以上3條標準符合2條,且排除其他疾病引起高雄激素血症即可診斷為PCOS。

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👉如何劃分PCOS的輕重程度👈

PCOS作為一種慢性病,其發病機制、病情規律具有個性化。目前來說,對疾病程度的劃分還並沒有完備的規範。

判斷PCOS的輕重,可以通過考察患者是否能排卵,雄性激素的高低,出現症狀的多少來分析。如果出現了閉經、不孕、多毛、肥胖、雙側卵巢多囊性改變等症狀,則考慮有PCOS可能。如果患者出現了閉經的狀況,情況相對來說較為嚴重。而與月經稀發或尚有規律月經PCOS比較,高雄激素血症程度重、竇卵泡數多的患者出現代謝相關疾病的風險較高。

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👉不同程度PCOS的治療方法也不同👈

青春期PCOS患者多以月經失調就診,而育齡期PCOS患者多以不孕伴月經失調就診。對於青春期女孩,以調整月經周期為治療目標,如果不考慮懷孕,只要能保持月經2-3個月之內來一次即可;對於有生育要求的育齡期婦女則是通過測排卵促進生育。

輕度的PCOS患者可通過運動和飲食習慣進行糾正和調理,恢復機體代謝能力:降低體脂是肥胖型PCOS患者的一線治療方案。適當體格訓練(30分鐘/天,每周至少5次)是減重最有效的方法。提倡健康運動減肥,杜絕任何減肥藥物,因為減肥藥物可能會導致卵巢早衰,加重病情。除非極度肥胖伴有嚴重並發症,一般不建議行手術減重。

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對於重度患者,減重依然是首選治療。同時需到婦產科就診,通過藥物調理,對卵巢進行藥物干涉,人工重建下丘腦-垂體-卵巢軸,使其正常排卵,恢復月經周期。對於月經不調的女性,大部分患者都是因為不孕就診,最好的選擇是確定一個你信任的醫生,醫生會根據你的情況制定一套治療針對你的方案,這也許是一條漫漫長路,需要信心和耐心,更需要你和醫生密切配合。

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