5類胃藥,怎麼吃有效?






5類胃藥,怎麼吃有效?

5類胃藥,怎麼吃有效?

服用胃藥必須弄清「五時五類」

5類胃藥,怎麼吃有效?

「五時」:是指餐前、餐中、餐後、餐間(即兩頓餐之間)以及睡前這五個服藥時間;

「五類」:是指促胃動力藥、抗酸藥、抑酸藥、抗幽門螺桿菌藥、胃黏膜保護藥等五種不同類型的胃藥。

五類藥物及其正確服用時間

5類胃藥,怎麼吃有效?

一、促胃動力藥

胃復安(滅吐靈)、多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利(普瑞博思)或莫沙必利等。通常在餐前半小時服用,待進食時藥效恰好到達高峰,能增強胃腸道蠕動,對泛酸、噯氣和胃脹等有較好的療效。

但應注意促胃動力藥與抗膽鹼能藥物(如阿托品、顛茄片、654-2等)對胃的作用相反,二者不可同時服用。曲美布汀具有對胃腸平滑肌運動的雙向調節作用,根據具體情況餐前或餐後服用均可。

二、抗酸藥

氫氧化鋁、氧化鎂、三矽酸鎂、碳酸鈣等,主要作用為直接中和胃酸,可迅速緩解胃痛。因一定濃度的胃酸為食物在胃內進行消化作用所必需。胃病患者服用抗酸藥,意在中和過多的胃酸。這類藥物一般應在餐前半小時或胃痛發作時服用。

但一些復方制劑如胃舒平、蓋胃平、胃必治、胃得樂(其中主要成分為抗酸劑)等則主張在飯後1~2小時後服用,理由是當胃內容物在胃內消化後接近排空時,即進餐後1~2小時,服用本藥療效最佳,這樣可維持緩沖作用達3~4小時。若餐後立即服用,則藥效只能維持1小時左右。

注意:胃舒平、蓋胃平等為咀嚼劑,嚼碎後服下效果更好。

三、抑酸藥

1.西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼紮替丁等。這些藥物對胃黏膜多無明顯刺激性,吸收利用基本上不受胃內容物的影響,一般規定在餐後或睡前服用。

2.奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑及埃索美拉唑等。抑酸作用更強大而持久,療效更突出。由於這類藥物的吸收利用多受到胃內食物的干擾,故在晨起或睡前空腹狀態下服用最佳。必要時可在晨起,睡前各一次服用。

四、抗幽門螺桿菌藥

聯合用藥:

1.質子泵抑制劑(如奧美拉唑等)或膠體鉍制劑(如麗珠得樂等);

2.加用1-2種抗菌藥,如克拉黴素、阿莫西林、甲硝唑等。

——質子泵抑制劑:這類藥物的吸收利用多受到胃內食物的干擾,故在晨起或睡前空腹狀態下服用最佳。

——膠體鉍制劑只有與胃黏膜直接接觸,才能起到殺滅幽門螺桿菌的作用,故應在兩餐之間服;

——阿莫西林口服後吸收良好,不受食物影響,於餐前、餐時、餐後均可服用;

——甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮則應在餐後服用,以避免或減輕較易出現的消化道不適症狀,食物會延緩克拉黴素的吸收,因此克拉黴素在餐前空腹服用效果最佳。

五、胃黏膜保護藥

影響胃黏膜保護類藥物療效的關鍵在於胃內藥物的濃度,以及藥物與胃黏膜接觸的時間。如果胃里有食物,會降低藥物濃度,減弱藥效;而另一方面,食物能減慢胃排空藥物的速度,延長藥物與胃黏膜的接觸時間,因此在兩餐之間或睡前服用效果最佳。

如果需要服用其他藥物,應間隔半小時後再吃胃黏膜保護劑,以免相互影響。

(1)蒙脫石散和L-谷氨酰胺呱侖酸鈉在餐前服用;

(2)硫糖鋁在餐前1小時及晚上臨睡前服用;注意:需嚼碎後用水送服。

(3)膠體鉍和米索前列醇在餐前及晚上睡時服用;

(4)替普瑞酮和吉法酯則在餐後服用;

(5)鋁碳酸鎂宜在餐後1小時及晚上睡時嚼服,且可根據病情隨時加服。此藥物具有可逆性吸附膽鹽的獨特作用,故最適宜治療膽汁反流,而餐後也是膽汁反流易發時刻。

胃藥聯用須合理

1.硫糖鋁和鉍制劑需在酸性環境中才能在黏膜損傷處形成保護膜,故與抗酸藥及抑酸藥合用時需錯開服藥時間;鋁碳酸鎂常與抑酸藥合用,但兩者服藥時間須相隔1~2小時。

2.促胃動力藥與抗膽鹼藥(如阿托品),兩者藥理作用相拮抗,不宜聯用;胃促動藥還會縮短其他藥物在胃內的作用時間,可能降低後者療效;如需聯用,服藥時段應錯開,如餐前半小時服胃促動藥,餐後2~3小時服黏膜保護藥;先服抗酸藥,一小時後再服胃促動力藥。

3.胃蛋白酶需在一定的酸性環境才有活性,故也不宜與抗酸及抑酸藥合用。

4.H2受體拮抗劑與質子泵抑制劑兩類抑酸劑,需要時可合用;如早上服質子泵抑制劑,晚上加服H2受體拮抗劑,對與酸相關的疾病(如控制反流性食[U2]管炎病人的夜間酸突破現象)療效可能會更好。

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