醫保卡不能給別人用?我原諒你只知其一不知其二





醫保卡不能給別人用?我原諒你只知其一不知其二

近年來,隨著互聯網保險的興起,很多購買攻略供大家參考,其中很多提到一條”不要將醫保卡給別人使用,否則可能過不了核保或者理賠時有糾紛”,這種說法有一定的道理,但不夠全面,那麼醫保卡到底能不能借給別人用,今天我們可以討論一下:

醫保卡的一些常識

醫保卡不能給別人用?我原諒你只知其一不知其二

(一)醫保卡一般指城鎮職工居民、農保醫保卡,原則上只要有醫保(不管職工醫保還是居民醫保)都會有醫保卡,不過由於目前各地情況不一樣,比如有的地方是和社保卡合併在一起的,不分職工還是居民,所有參保人群都有;有的地方只有職工醫保卡,暫時還沒有居民醫保卡,情況比較複雜。總的來說,以後都會是全國統一的社保卡。

醫保卡不能給別人用?我原諒你只知其一不知其二

一般來說,我們大部分時候提到醫保卡,均是特指城鎮職工醫保卡,特別是在”借”這個詞上,更是特指職工醫保卡。為什麼不會有人借居民醫保卡,原因很簡單:職工醫保待遇好於居民醫保待遇,農保卡有串用的情況。在醫保全民覆蓋的今天,每個人最差都能享受居民醫保待遇,所以沒必要借居民醫保卡。因此本文只討論職工醫保卡的情況。

(二)醫保卡記錄的是醫保基金消費情況而非醫療情況。查過醫保卡記錄的小夥伴可能知道,醫保卡會記錄何時何地我們花了多少醫保基金,這些其實並不是醫療情況,而是醫保基金消費情況。而另一方面,大家最關注的「兩核」,看的其實是被保險人的醫療情況,和醫保基金消費情況並無直接關係。那麼問題來了,既然兩者並無關係,那為什麼很多大V還一直強調不能把醫保卡借給別人呢?原因也很簡單,因為在絕大部分時候,這兩者是可以劃等號的,具體關係我們見下一段。

(三)醫保卡的消費記錄絕大部分時候是對應的。有個人醫療記錄的消費

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虛線圓:醫療消費範圍實線圓:醫保基金支出範圍原則上,有醫療記錄就有醫療消費,在全民醫保的今天,大部分醫療消費由醫保基金支出,但並不表示全部。同時醫保基金也並不是只能用於有醫療記錄的醫療消費。兩者的關係大致上如上圖所示。需要強調的是,醫保基金包括個人帳戶和統籌帳戶,尤其是前者,往往被人誤解為自己的錢,想怎麼花就怎麼花,這種觀點是錯誤的。即便是個人帳戶,也是屬於醫保基金,原則上應當用於自己的醫療消費或其他政策允許的范疇。

到底能不能把醫保卡借給別人使用

(一)不可以讓別人使用自己的身份就診並使用醫保卡。通過醫保卡常識,大家可以明白,醫保卡是記錄的醫保基金支出情況,絕大部分時候是和自己的醫療記錄對應的。因此把醫保卡”借”給別人使用,即意味著把他的病史,記錄為自己的病史,,在兩核的時候被查出來,肯定是要嚴肅處理的。這種情況,實質上就是同意別人使用自己的身份,並享受自己的醫保待遇(不管是個人帳戶還是統籌帳戶)甚至是商保待遇,這嚴重違反有關政策,甚至涉嫌犯罪,是堅決不允許的也一定不要去做的。

(二)政策允許範圍內,可以將醫保卡借給別人用,不過凡事也有例外,從第二部分我們還可以知道,絕大部分並不等於全部,在政策允許範圍內,醫保卡其實也是可以借給別人使用。

醫保卡不能給別人用?我原諒你只知其一不知其二

簡單舉兩個例子:

醫保卡不能給別人用?我原諒你只知其一不知其二

例一

個人帳戶餘額在藥房購藥,大家都知道用醫保卡的個人帳戶餘額可以在藥房購藥,這種情況買的藥給誰用,一般來說都是可以的,實質上也達到了借的目的。而且藥房購藥是沒有病歷記錄的,不會對兩核有什麼影響。比如說老公買婦科藥給老婆用,子女買高血壓藥給父母用,都只是說明他們買過這些藥品而已,不能說明他們本身有這些病史——當然,購藥本身也得遵循相關政策,處方藥什麼的,那可是要留處方的哦,處方也可以作為醫療記錄的一種哦。但值得注意的是,惡意的購買藥品然後出售,達到套現目的這種方式——即藥品成了金融產品而非醫療用品,是違反政策的,切記切記。

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例二

醫保卡個人帳戶餘額在政策允許範圍內給他人醫療消費使用在部分地區,為促進個人帳戶餘額的使用,是允許個人帳戶餘額在辦理一定手續後給別人使用的。以重慶為例,A和B都是職工醫保參保人,經A同意且到醫保經辦機構報備,是可以把A的個人帳戶餘額給B用於有病歷記錄的醫療費用開支的,而且是先使用B的個人帳戶餘額,用光了之後才會用A的。這種情況下,病歷記錄是B的,同時A的醫保卡記錄會記錄醫保基金支出。

說到這裡,大家可以明白,不能做的事應該是”不要讓他人冒用自己的身份就醫產生醫療記錄並享受自己的醫保待遇”,往往被簡單粗暴的說成了不要把醫保卡借給別人使用,雖然這句話在大部分時候是成立的,但也不能一刀切。在政策允許內將醫保卡借給別人使用,其實也是可以的。

最後還是那句老話,各地醫保政策不一樣,大家一定要按當地的具體政策來合法合規使用醫保卡